Peter Fu:外傷急症外科醫師,文字創作者

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外傷急症外科醫師,文字創作者;昨天的無名小站,今天的Google Blogger,聯絡方式: drfu5564@gmail.com 聯絡演講或簽書請來信洽談

有一個銀蛋叫彼得,從小生在大醫院

2021年11月27日 星期六

時光流逝

以前讀過許多歷史故事或神話故事,秦始皇派徐福率領童男童女去海外尋求長生不老藥、射日的后羿稱帝後也開始煉製長生不老藥,最後被嫦娥吃掉飛到月亮上...

小時候看這些故事的時候,沒辦法體會「為什麼人要追求長生不老?」「回春返老還童到底有什麼好的?」

當學生的時候,一心想追求的不外乎成績、同儕認可、異性目光;長大之後,追求的是工作表現、事業進展、收入、地位,或是家庭...

對於「長生不老」、「延年益壽」完全沒概念,也不覺得自己有這需求,那是老人的事~

果然,現在有點年紀了,已經過了體力的高峰,開始慢慢走下坡時,以前不理解的欲望,居然開始挑動著內心。

說「長生不老」是誇張了點,但其實背後代表的是對健康的追求。現在開始會慢慢在意食物的營養、是否有益健康或對身體有害、身體有些風吹草動已經不敢掉以輕心,連逢年過節的許願,可能都從「賺大錢」變成「身體健康活久一點」~

說「返老還童」是誇張了點,其實代表的是對青春的渴望與不再年輕的遺憾,「四十歲之前你操身體,四十歲之後身體操你」,這句玩笑話可一點都不假。年輕時值班整夜沒睡,隔天繼續工作,下了班逛街購物看電影約會,根本不是問題,怕的不是體力不夠而是錢不夠;現在還是值夜班,一晚沒睡接下來的三天都跟行屍走肉一樣,錢比年輕的時候多,可是只想癱在家裡哪都不想去。

更令人心慌的是心境轉變,姑且不論體力、隔天是否需要早起、是否有家庭要照顧,就算排除這些問題,心境上我也沒辦法再像年輕人一樣泡夜店泡舞廳,大概只會看到一個中年大叔坐在角落;每次聽住院醫師們說他去哪個國家自助旅行,登上某座大山某個人跡罕至的神廟、到某個世界的角落潛水攀岩,心裡真的好羨慕,羨慕的不是花多少錢、花多少時間,而是這些我都有,但是玩也玩不動了...

古人追求的「長生不老、返老還童」,放到二十一世紀的中年大叔身上,其實代表的是對時間流逝之快的恐慌,無論是心境上或體力上,很多日子過去了....

就真的回不去了。

2021年11月25日 星期四

獎勵小孩

兩個小鬼有時候很難管,實在忍不住時我會痛罵,但真的不想打孩子。最常使用的處罰方式就是「限制某些事」,不准看電視、不准打電動、週末不准去打球之類的...

今天功課時間,兩個傢伙又在吵吵鬧鬧,失去耐心的Peter Fu宣布:「再吵就扣你們今天的電視時間,一次十分鐘,扣完為止!」

彼得兔雖然停止打鬧,但還是忍不住碎嘴:「我們家應該用獎勵代替處罰....」然後彼得水也跟著附和,然後兩個人又high起來,又開始下一輪的吵鬧。

「好!我贊成,我們家以後就用獎勵代替處罰!」Peter Fu向兩個孩子宣布。

「耶~那我們有什麼獎勵?」兩個小鬼開始歡呼。

「從現在起,電視時間歸零,如果有好的表現就加五分鐘或十分鐘當做獎勵。」

「......................」

2021年11月24日 星期三

自費品項

來談一談自費醫材這件事。

全民健保之後,大部份的醫療處置、藥品、耗材都有給付,看病變得便宜許多,不過偶爾還是有些需要病人自費的東西,我覺得民眾對於「自費」這件事,態度想法很多極端。

有些病人對健保百分之百信任,或者說認為健保百分之百都應該買單。打從心裡認為「我已經繳了健保了,為什麼還要自費?」衍生出來的就是對醫療端的不信任,「一定要用自費的東西嗎?」「這個東西健保沒有給付嗎?」「醫生要我用自費的東西,是不是有回扣可以拿?」

我自己的行醫經驗,其實是很懶得跟病人扯上述那些問題,所以除非是「非用不可,而且健保完全不給付的東西」,不然我不太喜歡跟病人談自費醫材,要不就是處於很被動的狀態,病人問我才講,否則就是健保處理。

有些病人則是對健保有極度的不信任,認為「自費的一定比較好」,我最常聽到的一句話是:「醫生!如果有什麼好東西,健保沒有給付,需要自費的,你盡量用就對了!」即使你跟他講再多「沒有!都是健保。」或是「自費的沒有比較好。」也沒有用,病人常覺得不自費花點錢不安心~

我以前就是參不透這種心態,甚至會「好心想病人省錢」,很多年前有個病人開刀,順利出院的當天,家屬問我怎麼沒有某種自費的耗材,我不經意地講了一句「幹嘛用那個?何必多花這筆錢」(我當時是真心覺得那個醫材沒用,不需要讓家屬多花錢),沒想到引起家屬的暴怒與後續一堆投訴,覺得我「主觀覺得沒有用,就選擇性不告知,影響他們權益」。

所以我現在也學乖了,雖然不會一直鼓吹自費,不過病人想要花錢,我也不會阻止。

有些病人有保險,特別是實支實付的保險,所以非要用點自費品項,才能把多年繳的保費「回本」,「有什麼自費的東西,你盡量用!幫我湊到十萬,十萬之內都有給付!」結果明明是個兩天一夜的小手術,我還得幫他「配套餐」,配到接近而不超過。一個單純的闌尾炎,用了防沾黏、自動吻合釘、檢體袋、傷口保護套,最後還開了七八條除疤凝膠才夠本~

另外一種是賴帳型,最不能原諒!使用前什麼都說好,盡量用沒關係,用了之後開始耍賴不肯付錢,「真的有必要嗎?」「用了好像也沒有比較好?」「我去衛生局問問看,是不是一定要自費。」

大約十幾年前,流行過一種止血耗材,效果很好但要自費五十幾萬。通常會用到這類東西的,都是流血不止快掛掉的病人,所以跟家屬談的時候每個都是「沒問題盡量用」,如果病人死了那鐵定賴帳、就算活了也要討價還價~最後還因為呆帳太多(一年有四個病人簽了自費同意書還耍賴),我當時服務的醫院規定病人賴帳醫師要賠,最後大家都不願意再跟病人談這個東西。

所以即使今時今日,自己已經不算是沒有經驗的醫師,但每次跟病人談自費品時還是會卡卡的,要做到讓病人覺得是良心的建議,而不是為了推銷產品,其實不是那麼容易~或者說,醫師不是商品的代言人,也不是賣藥的,有些事情我真的不知道怎麼回答。

以我門診常遇到的傷口縫合拆線來說,我都在抽掉最後一針的時候順口問一下:「要不要擦除疤藥膏?」

病人A:「好,我的保險有給付,盡量多開一點。」

病人B:「這個保險有付嗎?」

醫:「不知道,你要去問保險公司。」

病人C:「在醫院開的價錢跟在外面買的價錢一不一樣?」

醫:「不知道,你可以去比價。」

病人D:「好,我要開。」

醫:「要自費喔。」

病人D:「那就算了。」

醫:「..........................」

完美演繹了前述幾種對自費品項不同態度的病患類型~

#徵求各種類型病患

2021年11月21日 星期日

街頭戰爭

2017-2018我在芝加哥進修,除了外傷資料庫研究之外,臨床工作中看最多的是槍傷處置。

以我目前服務的林口長庚來說,一年的槍傷約十例上下;我所進修的Cook County Hospital就在惡名昭彰的「芝加哥南區」(連續五年蟬連全美治安區域最差第一名)和「West Garfield Park」(全美治安區域最差第六名)的交界處,所以算是犯罪的超熱區,夏季夜晚,一個晚上就是八到十例。

每天晨會就是討論昨晚中槍個案,除了醫療方面,也有社工甚至警察參與討論相關社會問題。我注意到多半的槍傷都是幫派火拚,和販毒相關的糾紛,也偶有些零星的搶劫個案或是仇殺。

所謂的「仇」是真的仇,可能中槍的人前幾天出獄,之前殺了開槍者的兄弟什麼的,或是中槍者搞了開槍者的女人(也算是大仇啦);販毒搶劫這種跟錢有關的事也不少,擋人財路如殺人父母,拿槍起來開好像也說的過去。

科內討論著今天發生的案件,送到醫院時已經回天乏術,只是因為一點微不足道的爭吵,就把人給捅死,而且出手就是致人於死往要害刺;再加上前陣子的大新聞,路上的行車糾紛擦撞,就把人打到腦出血,要是運氣不好也是死路一條,或是再也醒不過來...

看到這些新聞案件(有些還發生在我周遭),我突然有個感覺:雖然我們沒有像美國黑道那些重武器大傢伙,但是發生糾紛與出手的條件也未免太低~

汽車擦撞,殺人;被勸戴口罩,殺人;在KTV吵架,殺人;夜店看人不順眼,殺人....

與其討論「治安為什麼那麼差」,還不如討論「為什麼一點小事就要殺人」?在全面加強治安的同時,還不如告訴民眾「不要拿球棒上街、有話好說不要動刀動槍」~

我很困惑這到底是教育有問題,還是情緒管理有問題?

我想應該不是教育,正常人都知道「不可以殺人」吧,難道我們要在國民教育中加上「不可以殺人」嗎?

還好我們的槍枝管制還算嚴格,照台灣目前驃悍的民風,如果跟美國一樣自由擁有槍枝,那街頭發生大規模槍戰,可能不只是在電影裡~

關於伴侶

關於伴侶這件事。

我的門診這幾年,幾乎都是同一批護理師跟診,一方面工作上很有默契,另一方面因為每週見面閒聊,其實都是老朋友了。我們聊天的話題除了工作、醫院八卦、也聊許多家庭的事,我可能會跟他們談談孩子的教育,他們也有結婚一二十年後,對婚姻的看法...

有一次有位護理師聊到,他跟老公的興趣不太一樣,所以結婚的頭幾年摩擦很多,後來才慢慢找到與對方的相處模式,然後他問我:「你跟你太太的興趣一樣嗎?還是你在找尋伴侶的時候,會選擇興趣一樣的?」

被問這個問題,我一時間愣了一下,坦白說還真的沒想過這個問題~

「基本上,我的興趣是很『大眾化』的興趣,應該沒什麼人會不接受吧!工作之外的時間,就是旅行、逛接、購物、吃美食,應該沒有人不喜歡這種興趣~所以我跟我太太好像沒有興趣不合的問題。」這是我給他的回答。

然而其實我想講的是,所謂的伴侶,真的不是只有一起享樂而已。

要找玩伴還不簡單?誰不喜歡一起旅遊花錢買東西吃大餐?

跟史迪普在一起的頭幾年,因為沒有自己的房子,只能租房子,所以一天到晚搬家;後來又陸續換了幾次工作,不只搬家,還要在不同的城市中移動。史迪普已經很熟悉整個搬家的流程~找房子看房子、打包東西、聯絡搬家工司、新家再把裝箱的東西打開....

一直到幾年前才定下來。

這當中除了體力的疲累之外,不安定的感覺讓人不舒服,更別提有幾年連工作都不穩定,她每天都得聽我抱怨工作有多爛,然後幫我想下一份工作要去哪...

十多年來我們經歷過不少事,許多不足為外人道的事,工作、環境、家人、朋友、甚至財務,都是我們陪伴彼此度過難關。

前幾年去了一趟美國,把找房子搬家那一套還搬到國外,找房子、開戶、水電、汽車、保險,剛到美國的前幾週,幾乎都在搞這些事,除了原本的不安定感之外,還加上了語言、法規、鄉愁等等。美國老板也曾經問我要不要留下來,我們還真的認真考慮過,那又是一段上上下下的煎熬。

我常覺得,要找到共富貴的伴侶一點都不難。或者說,當你富貴了,一定找的到伴。

然而,先別說「共患難」了,光是要找一個可以陪自己應付許多麻煩事的伴侶就不容易。史迪普就是這樣的伴侶,雖然有時候他也會抱怨,但總是一直陪著我幫忙我。

前陣子有些事,需要跑很多地方完成不少手續,我們一站一站到各機關去處理,某一次的路上我問他:「你會不會覺得,嫁給我很累,事情永遠那麼多?」

「沒關係,一起面對。」

回到那天護理師問我的問題,我覺得要不要把對方的興趣當自己的興趣,倒不是一件最重要的事,大不了各做各的互相尊重。

我認為的伴侶,能把彼此的事當做自己的事,無論好事壞事。 


2021年11月20日 星期六

歷史讀本

彼得兔最近開始接觸歷史讀物,讀到漢朝開國的故事,其中張良和黃石老人的故事,讓他讀得津津有味。
兔:「把拔,張良真的很厲害嗎?」
P:「是啊~漢朝開國三大臣就是張良、蕭何、韓信,張良用兵如神,是非常厲害的軍師。有一句成語『運幬帷幄,決勝千里』就是在形容張良。」
兔:「那黃石老人應該更厲害,送給他一本超強的兵書。那本書是什麼?」
P:「傳說是『太公兵法』,也叫做『六韜』。」
兔:「對!對!對!我在故事書上有看過,就是『六韜』!那這本書現在還有嗎?」
P:「有啊~三民書局就可以買到。」
兔:「........................」

2021年11月16日 星期二

作品列表

某天Peter Fu載著一家大小,路上一時興起問大家一個問題:「你們知道我總共寫過幾本書嗎?」

史:「不是四本嗎?」

P:「嗯...也對也不對。」

史:「什麼意思?」

P:「嚴格講起來應該是七本。」

彼得兔:「七本!怎麼可能?」

P:「除了台灣的四本之外,其中三本有出簡體字版,但是內容有重新編輯過,所以算是新作品,還有一本和台大醫學院合出的外傷教科書,我負責骨盆外傷那章的撰寫。」

史:「吼~這樣不算啦!」

P:「好吧!那我問一下,我第一本書的書名是什麼?」

史:「嗯....是『醫生不醫死』還是『拚命』?」

P:「你不知道我第一本書的書名?噢..........」「那第三本書是什麼?那本裡面有你們每個人的角色喔!」

彼得兔:「這我知道!我來答!是『三人一腳的獨白』!.....好像不是....『兩人三腳』?還是『一腳三人』?」

P:「醫人三角的獨白................」

Peter Fu對於家人都搞不清楚自己的作品,感到沉痛與遺憾。

P:「那你們知道我有獲選『百大良醫』嗎?」

史:「你有獲選?不可能!」

P:「對,我不是。所以這很奇怪啊~我的成就你都搞不清楚,可是唬爛的東西你就知道。」

史:「照你的個性,如果獲獎一定會嘴到天上~~」

搞不清楚已經不能原諒,被糾正之後嘴巴還不饒人,Peter Fu感到無比沉痛與遺憾。