Peter Fu真的怒了！
除了偶爾穿襯衫打領帶之外，現在Peter Fu固定的上班制服就是polo衫配牛仔褲與球鞋。會變換的花樣就是上衣的顏色與球鞋的款式。
那天的搭佩是磚紅色polo衫搭配AF牛仔褲與Gucci白球鞋。
一早經過樓下美食街時，Peter Fu稍微駐足看一下可以吃什麼，裡頭的工作人員就大喊：「那個Foodpanda等一下喔！你的單還沒好！」
Peter Fu回頭看了一下，後面沒人，他應該是在跟我說話。
後來和史迪普開車去吃飯，離開時多買了一些外帶包，Peter Fu雙手提著，史迪普覺得很有趣，從後面幫我拍了一張照。
看完照片，發現跟院內外包的清潔廠商很像..........
醫療過程中，免不了要回答病人各式各樣的問題。大至「我可以活多久？」、「手術成功率多少？」，小至「住院要住幾天？」或「住院要多少錢？」
基本上，我能回答的盡量知無不言、言無不盡。
前幾天有個騎車滑倒的小姐來掛急診，X光骨頭看起來有一條小裂縫，於是我幫他打了石膏，再安排骨科門診追蹤。
當我告訴病人他有骨折，以及建議的處置後，這位小姐有點意外：「我可以看一下我自己的X光面嗎？」
P：「可以，裂縫在這裡。」我指著電腦銀幕說明給他聽。
病：「這會很嚴重嗎？」
P：「應該還好，不過要追蹤。」
病：「需要開刀嗎？」
P：「應該不用，我剛才電話諮詢過骨科醫師，他也認為自然癒合就可以。」
病：「需要吃藥嗎？」
P：「我會開些止痛藥，痛的時候再吃。」
...........
............
...........
............
...........
............
前前後後問了十幾個問題，我都盡量回答。
病：「醫生不好意思，還有最後一個問題！」
P：「沒問題，你問。」
病：「那我明天要上班嗎？」
P：「..................................，你要問你老板。」
我的皮卡夢。
這些年我開過非常多車，一般轎車、跑車、休旅車、甚至所謂的超跑，但就是沒開過美式貨卡（pickup）。
當初去美國之前，規劃著要買什麼車，美式貨卡pickup就是選項之一，覺得看起來帥氣又實用，搭配美國廣大的土地與寬闊的道路，應該把握機會來開開看。
可惜很多事情想法雖然浪漫，但仍有許多實際的問題要克服。雖然從出發往美國前就開始嚷嚷，但一直到搭上回台灣的飛機，我還是沒開到貨卡，這也成了美國生活的一大遺憾。
週末有個宜蘭的小旅行，為了替孩子帶上腳踏車，我去弄了一輛貨卡來玩，一圓當時未能完成的皮卡夢。
其實開起來也不算大，或者說只是看起來大，實際上跟一般的休旅車差不多。
我很認真地打算買一輛，要載貨、載腳踏車、載孩子、載狗，什麼都可以。況且跟許多高價位的休旅車比起來，價錢也不算貴。
當然史迪普一定持反對意見，理由不外乎不實用難停車等等～～
P：「你想像一下，如果開卡車去接孩子下課，那是多有面子的事？孩子放學的時候，你的卡車跟一整排的雙B保時捷一起排隊開進學校，一定是最吸睛的一個。然後孩子從教室走出來，可以直接跳上後車斗！」
史：「那我是不是應該在耳朵上夾一根煙？」
接下來要講的故事，請看完之後先不要急著下評論。
年輕小女生與男友機車雙載，結果失控撞到前車。男生下肢骨折，很快骨科醫師就接手後續手術處理；女生劇烈腹痛，電腦斷層懷疑腸子可能撞破了。
這是一個需要立即手術的狀況，我本以為就如男生接受骨科手術一般，在說明了手術的必要性與相關風險後，就可以馬上進行手術。
「開刀？不用吧....有那麼嚴重嗎？」病人的父親對我的建議有些疑慮。
「腸穿孔是會致命的，這是很嚴重的事，你必須嚴肅面對。」
「要不要再觀察一下？而且我女兒臉上很多傷口，可不可以會診整形外科，我怕之後會破相留疤。」病人的母親在旁邊插話，似乎沒把我的建議聽進去。
「疤的問題或許是你很在意的事，可是我更在意他可能因為腹膜炎而死掉。」
聽我一再強調可能死亡，家屬們雖然靜默下來，但我不確定他們是否能理解現在非同小可的受傷。媽媽看看躺在床上的女兒：「醫生說要開刀，你說呢？」
「我不要！開刀會有疤！」聽到要開刀，小女生在病床上尖叫著。
「疤是一定會有的，不過跟命比起來，疤應該不是現在最需要考慮的事。」我盡量掩藏自己不耐煩的表情，以醫師的觀點來看，救命都來不及了，怎麼一直執著那些旁支末節的事？
沒辦法，醫師的專業與民眾的認知有落差，特別是在「病人看起來沒那麼糟」的表象下，家屬常無法理解醫師緊張的要死的問題～（因為他雖然可能會死，但現在還沒死，而且看起來不像會死的樣子。）
「我們想考慮一下。」病人的父親把手術同意書退到我的手上。
通常對於病患的拒絕，我會選擇冷靜（或冷漠）以對，總覺得命是自己的，自己的決定自己承擔，我不想讓病人覺得我一直說服他開刀。不過面對眼前的年輕人，我幾乎可預期不開刀的嚴重後果，而拒絕手術的理由卻又如此荒謬，所以忍不住多講了幾句。
「那手術的疤可以小一點嗎？可以請整形外科來縫傷口嗎？」病人的母親似乎有點理解了，但仍揪結在疤痕美觀上。
「傷口大小要看病人狀況，我不會故意開得很大，手術需要多大的傷口，我就會開多大。電腦斷層看起來是大腸穿孔，有的病人甚至可能需要做到人工肛門，所以傷口美觀實在不是現階段需要擔心的事。先活下來比較重要！」
經過一番爭扎，他們同意手術。術中發現大腸裂了一個三公分的洞，不處理的話會因為腹膜炎與敗血症而死。
手術後一週病人順利出院，我幫他預約了整形外科門診，進行傷疤美觀諮詢。
醫病之間資訊的失衡，可能遠遠超過我所想像；很多從醫學端來看是理所當然的事，病人端可能完全無法理解；有些看似莫名奇妙甚或無理的要求，說不定換位思考時，我們也會有類似的想法。
醫療人員來看這個故事（包括我自己），一定覺得病人跟家屬都搞不清楚狀況；可是病人端剛好相反，他們不是專業人員當然搞不清楚狀況，搞不清楚狀況之下，自然會有奇奇怪怪的想法。如果我不是醫療人員，是否也會因為「現在看起來還好」，而拒絕醫師的建議？如果病人是我的女兒，我想我也會不忍心要開刀，或是很在意美觀破相問題。
從另外一個角度來看，或許我們提供的醫療品質太好，好到讓病人與家屬拉高了對醫療品質的標準。不是只有「救活」而已，還必須活蹦亂跳功能無虞，不是只有功能正常，還要傷口小疤痕美觀。
所以當醫師告訴病人：「我只能把你救活，其他的事之後再說。」
病人無法接受或覺得不足，似乎也是可以理解的事。
#醫療工作人生領悟
#徵求各種誤解與要求
#歡迎加入討論
這幾天重看了一部學生時期的電影「超完美謀殺案」，主角是邁克道格拉斯和葛妮絲派特洛。現在的年輕人對這兩位大明星的認識，可能是「蟻人」裡的皮姆博士，與「鋼鐵人」裡的小辣椒。
二十多年前，他們可是一線性格男星與大美女。
今早為了準備頒獎典禮，所以穿襯衫打領帶出門。史迪普還沒睡醒時，就被Peter Fu叫醒：「你覺得襯衫跟領帶的配色怎麼樣？」
史迪普半張開眼，看了一下點點頭，於是Peter Fu就很放心地換上。
「那你覺得我跟邁克道格拉斯誰比較帥？」Peter Fu又多問了這一句。
「Zzzz....Zzzz......」史迪普翻了個身，根本不想理我。
「欸～不要不理人啦，看一下啦！」Peter Fu用力把史迪普搖醒。
「你比較帥。」史迪普眼睛睜都沒睜開。
「我想也是！就像我覺得你比葛妮斯派特洛還美。」
「你這句就多了。」史迪普終於願意理我。
今天和一位我非常尊敬的前輩一起受獎，更讓我與有榮焉。
長庚大學前系主任方基存教授，幾十年來都奉獻在醫療教育上，「好醫師」或「好老師」都不足以描述他的貢獻。他雖然沒有直接教過我，但教學這條路上，我一直跟著他的腳步，把他當做學習的對象。
方教授今年更是師鐸獎得主。
今天頒獎典禮後，我主動要求想跟教授合照，然後我找出十三年前的一張老照片，當時他以醫學教育委員會主席頒獎給我。那時候我是外科總醫師，得到當年的優良教學住院醫師獎。
教授很意外，我還保留有這張照片。對他來說，我可能只是多年來無數被他頒獎者的其中之一，但對我來說，這是我人生第一個重要獎項，他是第一位把獎狀放在我手上，跟我說：「謝謝，請繼續加油。」
跟隨著前人的腳步，我一直繼續加油著。
我是老師。
醫院裡我是醫師，提供病患醫療照護；也指導許多醫學生或住院醫師，可能是臨床知識，也可能是醫學研究。
喜歡跟學生分享知識，這個習慣從當住院醫師時代就有，只要工作有餘暇，都會想跟學弟妹講點什麼，一直到當了主治醫師，仍是維持著這個習慣，從我待過的中國醫藥大學、北醫體系與現在的長庚體系。
這些年承蒙學生們的支持，經常獲選為優良教學醫師，這代表著一個以醫師為主、老師為輔的角色。有時候在醫院裡遇到學生叫我「老師」，我都會請他們改口叫「傅醫師」。原因是自己覺得配不上這個頭銜，沒辦法做到老師該有的「傳道、授業、解惑」。
跟許多奉獻生命於教學的老師比起來，我頂多只是一個願意與年輕人多聊一點的資深醫師罷了。
今天去長庚大學接受頒獎，由校長頒發給各系所老師的教學獎。這是學校的年度大獎，受獎者無不對此殊榮感到高興。
看到獎牌上的文字：「醫學系傅志遠老師」，突然有種熱淚盈眶的感動，長年的付出受到肯定，是一件這麼美好的事！
這個獎也讓我對自己的第二身份，有了另一種領悟，我真的是個老師了！
2020年的教師節，謝謝長官肯定，謝謝學生支持，我會繼續努力當個老師。
1.2020-長庚大學109學年度優良教師教學獎
2.2020年長庚醫院最受歡迎主治醫師
3.2019年優良教學主治醫師
4.2018: Research fellow with high honor in Stoger Hospital of Cook County
5.2016年優良教學主治醫師
6.2015年優良教學主治醫師
7.2015年優良教師
8.2015年ATLS優秀住院醫師論文台灣區第一名
9.100年度台北醫學大學萬芳醫學中心最佳主治醫師與最佳教師
10. 97年度中國醫藥大學附設醫院優良醫師
11. 98年度中國醫藥大學附設醫院優良醫師
12. 95年度優良教學住院醫師
