關於回覆

前幾天寫了一篇從過去幾年住美國，到近幾年去美國旅行，對小費文化的看法，意外引起相當大的討論。

我想說的是「我從來沒有不付，相反的，我還付了不少」。

單純想討論這個文化背後的意義，去餐廳吃飯付小費我覺得沒問題，要給幾趴當然是看對方服務好壞；我很困惑的是一些「完全沒有服務」的也有小費選項，然後店員盯著你看，雖然不付也不會怎麼樣，但身為消費者，為什麼要承受這些壓力？

還有就是消費者付出的費用本身就是「服務」，那小費服務費又要另外給的意思是？有一年親戚來美國找我，想說車太髒不好看，所以花了四十塊錢洗車，要走了時候洗車人員還是跟我要了五塊錢小費，所以我付的四十塊是水費還是入場費？

這個話題不多講了，到此為止。

但是在看大家討論的過程中，我觀察到有趣的現象：這個粉專既然開放留言討論，當然可以接受各種聲音，也的確留言張中有支持有反對，我覺得很棒，也很樂於接受。

反駁的等級（請原諒我用這個字）分種幾級：

第一級是我覺得最棒的，有幾位網友會很認真地說明小費文化的歷史脈絡、美國稅務法規、一般餐飲服務業的經營模式，儘管留言的目的是反駁我的看法，但我真的覺得這是可以講道理說服人的成熟留言。

第二級是用自身的例子來解釋，或許沒有拿出客觀的數據法規，但自己可能打工過、可能是餐廳經營者，也可能只是單純大方付小費的消費者，無論如何，拿出自身感受來表達與原文的不同意見立場也很棒。

第三級就是講不出什麼道理，只能說「這就是美國」、「這是人家的文化」、「要入境隨俗」。我當然知道要入境隨俗，不過可否講點可以足以說服人的道理。

第四級開始我就不解了，我的原文只是闡述旅行經驗與個人看法，也沒有謾罵任何人，或許你不贊同我的看法，一留言就用嗆的，我實在不解有什麼好嗆的？「付不起嗎？」「沒有錢嗎？」「不然不要去美國啊！」

我統一回一下好了，我有沒有錢跟我能不能去美國，是你說了算嗎？我相信我不會付不起，相反地就是各種大小場合我都付，而且%數絕對給夠，所以我才想討論一下這件事。

第五級就不值得回應了，牠只回寫一個字「干」。

小費文化

無法理解的小費文化。

十多年前我在美國的時候，在餐廳吃飯結帳時，服務人員會遞上帳單和一支筆，讓你寫下要給的小費，通常是15-18%，或是差不多的金額湊個整數，例如消費170，就寫個整數200之類。

這幾年每一次去美國，只覺得小費要得越來越誇張，基本上18%已經是最低了，刷卡機上會有三個選項18%、 22％與25%....

有一年還發生過我們結帳的時候，帳單上已經列了gratuitu（小費） 20%，但還是遞了一支筆給我要我填小費金額，那時候差點中招。

然後所有和我有接觸的人，都是要小費的候選人：搭uber從機場到飯店，以前uber不用給小費，現在有小費選項，飯店有人幫你開車門，把行李搬下來推到櫃台，站著不走就是在等小費，另一組人幫你把箱子搬上房間，介紹房間設施，你跟他說Tjank you不夠，沒有小費就不代表感謝～

有服務的給小費就算了，完全沒有服務的，現在連速食店、星巴克外帶、雜貨店（對，沒錯，雜貨店的結帳機）都有小費選項，有時候我都得瞇著眼睛尋找相當小的Skip（跳過）按鈕，然後按的時候店員看著我，好像我做了什麼不對的事...

我們在夏威夷參加一個出海觀光的行程，團費每個人已經繳了不少，下船的時候工作人員拿著小費箱站在出口，我本來還在觀望要不要給，結果有人給了，後面的旅客就陸續掏錢。

最扯的是這個出海旅遊團是當天中午，我們在威基基海灘的大街上臨時找的，當時工作人員給我的報價是總共596美金，我跟他說「現在是中午，你們兩點出團，如果我沒來你也沒客人，能不能算點折扣？」

他想了一下說：「那就507。」

彼得兔突然說：「500！」

對方又想了一秒就說OK。

但是他在帳單上寫455，然後跟我說：「幫我點小費10%，這樣你付的金額還是一樣。」

雖然是這樣沒錯，但我滿腹狐疑地按下小費10%的按鈕，這種完完全全是坐在櫃台辦事的也要小費！？

我看很快的將來（還是已經開始我不知道），我如果去銀行存一萬塊，也要給服務人員一百塊小費了...

旅遊不便

旅行結束，也已經回來上班了。

出去玩就是這個樣子，也沒什麼好特別寫的，好吃、好玩、好買的資訊，網路上比我內行的人多得多，所以我很少寫遊記，頂多就是某張特別的照片打個卡。

不過也必須講，這幾十年來的旅行經驗，就屬這次最不順，也都不是什麼大問題，但就是很多小狀況，直到離開夏威夷，到了東京，想說多兩天逛街吃東西的行程，回家那天居然有颱風。

出發前史迪普注意到颱風可能在一週後登陸，機場我們買了旅遊不便險。

回家前兩天Peter Fu一直注意著颱風動向，以及航班最新狀況，還好我們的班機是上午，颱風下午到晚上才登陸，應該可以順利起飛。

但我還是啟動預防措施，包括與航空公司聯絡、當初購買機票的旅行社聯絡，備案是提前一天深夜先回來，我擔心的不只是當天班機取消，而是隔天、甚至再隔天，說不定沒有機位回來，那後面的值班、手術、各種工作都會被影響。

問題來了，日航要我與旅行社聯絡，旅行社不回訊息沒接電話，只有罐頭訊息說必要時請聯繫航空公司...

網路上對旅遊不便險的解讀與理賠過程也充滿討論～

我完全不想用到這些理賠條件，我只想如期回到家。

不過看完討論，我覺得它很像某些醫療保險，就是保戶、保險業務員、保險公司，每個人的理解與解讀都不一樣，光是「不便」兩個字就很難定義，再加上各種因為行程延遲衍生出的費用，可以想見爭議不斷。（有時候我都很難理解，是保戶太貪心想用保險來賺一筆，還是保險公）

在醫療上，生與死是一定不會有爭議的，其他連「癌症」這種有與沒有一翻兩瞪眼的診斷也可以吵一堆（有病人說保險公司不接受「癌症」要用「惡性腫瘤」，不接受「原位癌」，但可以是「癌症第零期」），更徨論「意外」、「需人照護」這類沒有明確定義然後隨個人主觀認定的名詞～

然後我看到一則討論，不能說不中肯，我在醫療工作上也看過很多類似的案例：保險公司之所以要縮緊給付條件或金額，是因為原本立意良善的補償制度，被某些貪心的人給玩爛了～

繞遠了，我想請教讀者中的專家，因為我從來沒碰過，還好這次也沒發生，但是實務上該怎麼做？

我從A網站訂了B航空公司的機票，在C保險公司保了旅遊不便險，住在D飯店。

如果因為颱風取消了我的班機，導致我必需在D飯店多住一晚，那班機的更改是找A還是B？如果退票再買，那是找C請款嗎？如果免費換票的時段不適合，而重買一張票，C公司會買單嗎？多住一晚D飯店的費用，是跟C全額請款還是部份請款？

真的好亂啊～～

玩伴

我們是彼此最佳的玩伴，永遠都是。

史迪普就是媽媽，孩子胡鬧的要求，他必須踩住煞車，該禁止就禁止。Peter Fu的工作就是陪孩子玩，即便再無聊再痛苦，孩子想玩，我都會盡量滿足。

夏威夷的海灘很美，彼得水一到飯店就吵著要去，彼得兔跟史迪普還沒作聲，Peter Fu第一個說：「走！換好衣服我們下去！」

其實我也沒多愛在海邊玩，只是孩子想玩，也願意跟我玩，那我有什麼好說不要的？

每回出國，彼得水都喜歡在樂園玩很刺激的設施，史迪普沒興趣，彼得兔意思意思玩一次，只有Peter Fu會陪著彼得水一次又一次地坐。

史迪普常常很痛苦，覺得他有三個孩子，Peter Fu可能比兩個孩子還像孩子。但很多市Peter Fu想要胡鬧時，例如做怪動作怪表情拍照、或是某些很瘋狂的舉動，最配合的一定是彼得水～

所以我等於是陪她一路「玩」到大。

不知道會玩到什麼時候，應該是到我玩不動，或是她不想跟我玩的時候吧。

在此之前，我們是彼此最好的玩伴。

不進則退

我有很多膽囊手術的病人，有些是從急診來，有些是介紹而來。曾經有過一個被我開膽囊的老病人來做例行追蹤，他的下一號也是膽結石，病人是計程車司機，載前一號那個我的老病人來醫院，路上閒聊後，就陪他來掛號開刀了～

對於手術，病人當然總是有許多問題，我也必須詳細說明步驟、風險，甚至是必要的費用。

「我想開達文西，你有在做這個手術嗎？」

「有。」

「那你覺得哪一種比較好？」

「都可以。」

「有什麼差別？」

談到這裡，我會拿出手機的照片，讓病人看傳統腹腔鏡打三四的孔洞與達文西看不到孔洞的無疤手術，兩者有很明顯區別。當然，達文西手術的自費金額不低，我也必須一併說明。

病人接著便會在手術的細膩度與本身的預算、保險中做出決定，然後我再根據他的決定，排定手術時間並完成同意書簽署。

在這個對談過程中，我回答「有」是帶著自信的，因為我會開，所以可以提供這項服務。

但更重要的是那句「都可以」，確實自費金額高，也確實不見得每個病人都很在意手術的孔洞，我的自信在於「可以滿足病人各種需求」。

很多很多年前，我還在受訓的時候，所有的闌尾手術都是右下腹切開三公分，當時我知道許多醫院已經開始用腹腔鏡手術，但是我沒受過訓練不會開，所以沒辦法向病人推薦這種手術。

「可以用腹腔鏡來開嗎？」

「嗯...沒有比較好。開腹手術的傷口也小小的，沒必要多花錢用腹腔鏡。」（當年腹腔鏡手術需要自費）我用這個說詞來避開「其實我是因為不會開，所以不建議」。

多年過去，腹腔鏡早已是主流，然後開始使用達文西。過去在我還沒學會之前，病人如果有要求，我也是跟他說「嗯...沒有必要」。

「有沒有必要」是一回事，這可以在學術與臨床上好好辯證，但我拒絕的理由，並不是「認為這個手術不好而不建議」，而是「我不會所以我不推」。

這樣就不太好。

現在我會開，也許多病人慕名來找我開，我倒是可以很自在地讓病人選：「都可以，醫院有設備，我有技術，你需要我就提供。」

外科醫師也是要活到老學到老，不進則退就會被淘汰。

講英文

門診來了一個阿姨，一週前在急診縫傷口，今天來拆線。

「看起來癒合得不錯，今天應該要拆線了，拆完線就可以碰到水。」我照例說著固定的傷口照護說詞。

「可以講英文嗎？我住美國，中文不太好。」

「講中文吧！這裡是台灣，你又不是聽不懂。」

「你不會說英文嗎？」

「Sorry. I don't speak English. 請把手伸出來，拆線的時候會有點感覺.....」繼續用中文跟他說。

＃我英文其實不錯 ＃護理師說我有點機車

敬語

彼得水在追韓星，他很迷某個韓國男團，聽他們的歌、買他們的商品、看他們的影片...

Peter Fu有時候很好奇，彼得水聽得懂嗎？

對我來說，韓文就像外星文字一樣，一堆圈圈方形和看不懂的符號組成，更可怕的是，連猜都一點也沒有頭緒～（我雖然不懂日文，但至少可以從漢字去猜測意思；英文當然沒有問題，就算是法文、德文、某些歐洲與言，其實從拼字還是可以猜出一點跟英文類似的脈絡。）

有天放學我載他回家，他拿起我的手機就要播放韓團的新歌，我就問他：「你想學韓文嗎？」

「韓文很難！光是敬語和半語就很容易弄錯，弄錯就失禮了。」彼得水很認真地回答，講的一副他很懂的樣子。

「敬語？半語？那是什麼？」我還真沒聽過。

「對長輩要用敬語，向我跟老師說話，結尾就是敬語；我跟你說話，就用半語。」

「等一下？為什麼你跟我說話是用半語？跟老爸說話不是用敬語嗎？」Peter Fu忍不住抗議。

「不用，我們是朋友。」

朋友？