命格

上週的某天是我的值班日，如果急診有病人需要手術，就會通知我去看。

同時段的早上，我查完房和學生在討論室教學，大約一個小時的教學時間，我的電話完全沒響過。

「我的值班特色是不旺～」上完課電話還是沒響，我這麼跟學生說。

在醫院工作的人都知道，有人的命格就是旺，只要上班或值班，不是病人一直來，就是大小狀況不斷。

不過從年輕時候我就發現：我不旺。

當時跟我同梯的住院醫師，值班的區域一直有新病人、或是一直有病人需要急救，一下插管、一下急做某個檢查、一下又怎麼了....

我在自己的值班區域晃來晃去，偶爾要自己打給自己，測試一下手機，一直都沒有響是不是收訊不好；或是走去隔壁護理站，看看同事有沒有什麼要幫忙的；接著覺得無聊去樓下便利商店逛一逛，回來之後去自己的值班區看看，發現什麼事都沒有，就走去值班室躺平....

當主治醫師之後，有些同事可以整夜電話響不停、會診看不停、刀開都開不完，印象中這種日子好像對我來說不多；在急診外科當班，只要我坐在位子上，大家都安安穩穩，如果我稍微離開一下座位去上廁所還是什麼的，病人就會大爆量掛號.....

當然忙碌的時候還是會有，只是跟有些特殊體質的同事比起來，我真的還好～

最近覺得自己的病人太少業績太差，徵求交換體質。（嘗試過去水果店買切好的鳳梨來吃也沒用。）

#彼得的人生相談室 #彼得的占卜部屋

垃圾變黃金

來談一點醫學研究的事。（這種無聊的主題，可預期觸及率又會下降，不過沒關係，網不紅不靠流量吃飯～）

從入行接觸醫學研究開始，到現在一路成為教授，當然遇過不少指導過自己的前輩，但我也必需要講，從來沒有人給過我什麼資源，或是把路鋪得好好的讓我走。

我曾經很羨慕那些站在巨人肩膀上的同事，系出名門、指導教授的名氣響譽國際如雷貫耳、已經有龐大的實驗室或研究團隊，讓自己只要成為其中一員，就能順利發表論文...

我沒有巨人可以踩，更沒有資格當年輕醫師的巨人，我會的就是在不斷累積臨床經驗後，從裡頭尋找問題、尋找答案。曾經是我自己試著從一大堆資料中找寶藏，現在是和一群年輕人一起挖寶，找到值得發表成論文的寶藏。

更多的時候，是在垃圾堆裡挖寶，只是到底是垃圾還是寶藏，端看發掘者的眼光（或者說sense）。

通常看到資料的第一眼時，都是皺起眉頭，「這樣的爛東西有什麼好發表的？」「這些東西早就被發表過不知道幾遍了！」「案例那麼少，要怎麼說服人？」

好資料有好資料的玩法，就算是爛東西，裡頭也一定有寶可以挖。與其坐擁金銀島，我更擅長把垃圾變黃金。

打順風球固然很舒服，逆轉勝的快感無法言喻。

#最近進行中的研究有感

#彼得的人生相談室

敬業

我尊敬每一個認真的人。

在工作上，我從不覺得自己有多麼厲害，但是我很有信心地說，自己是個認真的人。（史迪普也常跟朋友說：彼得是一個不怕麻煩的人～只要他想做的事，再麻煩都會去完成。）

所以我同樣尊敬每一位在工作中競競業業的人。

除了臨床事務之外，我還有許多研究、教學、醫務行政等工作，因此必需接觸各領域的同事或專家，然而就算是某個領域的專家，有些人的工作表現或敬業程度仍是令人不敢領教。

或許是對事情推三阻四、要不就是敷衍了事，或是覺得對自己沒有實質利益，就不把它當一回事。

同樣地，有的人就是全力以赴，認真把事情完成，不辜負別人的託負。

過去一年我投入醫學教育直播節目的製作，除了我自己主講之外，也邀請各領域專家來開講，我的目的是打造絕對專業的教學節目，裡頭不聊天、不講閒話，紮紮實實地傳遞醫學知識。坦白說專業醫療的演講一定不有趣，但在這麼不有趣的狀況下，上班日的晚上七點，可以有五六十人上線收聽，這真的是令人感動的事。（五六十人的數字，對於娛樂型節目來說當然微不足道，但對於這種純粹自發參加的專業活動，可是不得了的成績！）

昨天的來賓是我同事，一個向來做事就很認真的同事。

先前向他提出邀請，他告訴我需要時間準備。

「還好吧～你不是講過很多次了嗎？我記得你很熟啊！」先前我聽過同事的演講，內容很豐富，而且他非常懂裡頭的東西，所以我直覺認為他來講這個主題一定是駕輕就熟。

「我想再準備好一點。」

果然，真的準備相當充份，一個小時紮紮實實的課程，花錢買票都不一定聽的到的內容，從學理到案例精彩的分析。

身為主持人，對於邀請到這樣的講者感到驕傲。

這樣的敬業態度值得尊敬。

其實我不在乎

其實你不用跟我講那麼多。

我是說真的，不要怪我無情，可是我不在乎。

急診來了個中年男子，主訴是被其他人圍毆。我上前評估病人，有個明顯的熊貓眼，還有一些身上的擦傷。於是我依據臨床上的需要，幫他安排了必要的檢查。　

「醫生，你知道他們多過份嗎？好幾個人拿棍子打我，打這裡，打那裡，我只是走過去什麼話也沒說...」病人義憤填膺地向我描述當時的經過。

「好好好，所以你哪邊痛？」

「不是痛不痛的問題！是他們莫名其妙～～」

「嗯...你去跟警察講就好了。」

同時段來了另一個機車事故的外送員，看起來腳上有個傷口要縫，我照例必需在病歷上記錄受傷的機轉。

「請問你是怎麼受傷的？」

「騎車被撞。」

「喔，所以是機車事故嗎？」

「不是事故！是被撞！開車的人故意逼車然後撞我！然後還加速開走，我忍著痛追上去，只有把車牌抄下來～～」

「喔，那你去跟警察講。我會幫你開止痛藥吃跟外用藥膏。」

「我是被撞耶！」

「所以你去跟警察講吧，我只負責醫療。 」

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我有一個住院病人，是外傷造成的輕度肝臟受傷，基本上只要觀察兩三天，應該就可以出院。

病人的媽媽把我攔住：「醫生！一定把我兒子弄好！檢查做詳細一點。」

「該做的檢查不會少，你可以放心。」

「不是！我只有這麼一個兒子，我很寶貝。」

「嗯...他是我的病人。」

留名青史

人的一生有許多追求，不一定每個人都有相同的價值觀，但確實某個目標會存在於一個人心中，用盡全力去達到。

十多年前我剛入行，亦師亦友的前輩法師帶著我寫論文作研究，他那時候告訴對寫論文還不是那麼熱衷的我說：「隨著你的論文一篇一篇發表，才會有人知道你在做什麼，知道你做得很好。否則讀再多書，都只是照著別人的意見做而已。」

「學術研究者的夢想，是希望自己能發明或發現什麼，然後出現在教科書上！」

於是接下來的十多年，我努力把臨床上遇到的問題，透過一篇篇論文發表來解答，讓自己的臨床處置更有信服力，也可以在各種會議中，擲地有聲地提出自己的看法。

一般來說，我們論文投稿的原則，都是希望能登上「高分」的期刊。（學術界有一套評比論文等級的計分法，簡單說分數越高的期刊，代表文章品質越高，在學術升等上也更有幫助。）

前陣子聽一位前輩在學術發表上的見解，某種程度改變了我一直以來的觀念。「論文投稿除了追求高分之外，要讓特定的受眾看到你的文章更重要，要讓會因為你的研究結果而改變行為的受眾看到更重要。因此有些論文我並不會選擇往高分的期刊投稿，反而是選擇我的同行會閱讀的期刊投稿，因為我的目的是讓同行看到，儘管分數並不是最高分....」

這兩位前輩一前一後的建議，其實都在講同一件事：要讓適合的人看到你的發表，才會做到同儕認可。

這陣子接受戰傷教育的特別訓練，因此買了美國的戰傷專用教科書來讀，裡頭關於骨盆外傷的篇章，提到了很多年前我的一篇文章，也就是說Fu Chih Yuan正式進入教科書的章節裡！

當年那篇文章也真的不是登在什麼多高分的期刊，可是內容更重要，受眾更重要。適合的內容給適合的受眾看到，就會改變醫療行為，就會獲得教科書的認可。

十多年前只是如白日夢般的閒聊，一步一步走居然做到了。面對未來，除了感恩之外，要繼續努力。

無限迴圈

傍晚的急診，來了個早上撞到頭的年輕小姐，意識很清醒，主訴是頭有點暈有點噁心感。 診視之後初步判斷沒有大問題，觀察門診追蹤就可以，不過他一直抱怨想吐，要求打止吐針。

我本來是說只要用口服藥就可以，但是實在拗不過她，而且現場還有很多其他病人要忙，所以就幫他開了一支止吐針。

 打了之後沒多久，她跟我抱怨左手臂打針的地方很痛，一時間我不知道可以做什麼。 

 「可以打個止痛針嗎？」 

 「嘎？因為原本打針的地方很痛，所以要打另一支針來止痛？」 

 「對。」 

 「呃…不是不行，不過有點怪～」

 在她的堅持之下，只好打了一支止痛針。 又過了一會兒，她來跟我說第二次打針的地方腫種的，問我是不是過敏。我告訴她過敏通常是全身性的，很少會只出現在打針的地方。

 「我以前有過敏體質，我擔心是藥物過敏，可以打一支抗過敏針嗎？」

 這次被我拒絕，否則抗過敏針也有噁心嘔吐的副作用，可能又要再來一支止吐針～ 

 止吐、止痛、過敏、止吐，無限輪迴Yo～Yo～Yo………

即興歌唱

史迪普長期被偏頭痛所困擾，有時候發作起來會疼得要命。

前幾天突然大爆發，痛到沒辦法講話，儘管吃了止痛藥，也過了好一會兒才慢慢緩解，總算能跟Peter Fu對話。

P：「你好點沒？」

史：「好一點，不過還是有一點隱隱作痛。」

P：「還隱隱作痛～～～♪~ ♫......」（唱）（動力火車：還隱隱作痛，1997）

史迪普懶得理我繼續說：「剛才突然大痛起來，我一時間真的有點不知所措。」

P：「只有自己愛上你的夜裡，我不知所措～～♪~ ♫」（唱）（優克李林：不知所措，1994）

史：「別這樣好嗎？我才剛剛好一點.........」