Peter Fu:外傷急症外科醫師,文字創作者

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外傷急症外科醫師,文字創作者;昨天的無名小站,今天的Google Blogger,聯絡方式: drfu5564@gmail.com 聯絡演講或簽書請來信洽談

有一個銀蛋叫彼得,從小生在大醫院

2022年6月27日 星期一

我Google過你

「我Google過你。」

很常有病人跟我說這句話,可能是開完刀住院中的某天,也可能是出院回診之時。

網路時代,病患要取得資訊非常容易,身體不舒服-->上網輸入症狀,查詢可能問題;有醫療需求-->上網打聽哪家醫院、哪位醫師好;當眼前出現一位不認識的醫師時,病人的下意識動作就是把醫師的名字放進Google裡~

十幾年前開始經營網誌,後來有實體文字出版品,再來是臉書粉絲頁,我一直都是用本名寫文章。就算多用Peter Fu自稱,但其實這人是誰、長什麼樣子、在哪家醫院工作,基本上都不是秘密。

回到經營網站的原始想法,就只是單純分享生活、工作、家庭,網路上的知名度,多半仍止於醫護圈,可能是醫界同僚、又或者是醫學生,因為這十年的經營,結交了不少朋友,無論是實體上的來往,還是虛擬世界中交集。

由於專科特性的關係,不太可能透過這樣的知名度,來增加病人群。一般民眾未必會認識專職外傷的醫師,比較符合普羅大眾期待的多是小兒科、家醫科、生活健康保健類的同業...(就算我再有名,急性外傷的病人也不可能冒生命危險從外縣市趕來,就算在我工作機構附近,也未必剛好是我值班~)

基本上我不靠流量吃飯,也沒辦法藉由網路知名度帶來臨床效益,所以我盡量不碰觸敏感的話題(例如政治、防疫、社會新聞...),儘管我知道要成為真正的KOL,勢必得引領話題甚至引戰。網路經營對我來說,是興趣也是生活,甚至有時候某篇文章得到比較多的關注,我還會希望這波熱潮快點過去~~

「我Google過你。」感謝上蒼,通常聽到病人說這句話之時,後面多半不是批評。

反而透過這些持續不間斷的書寫,除了結交朋友之外,我也讓讀者認識真實的我,這也是一種醫病溝通的方式。(既然真名真面目示人,那就沒有所謂的「人設」,我就是我。)

「我知道你不喜歡病人住院住太久!」

「我知道你很有原則。」

「我看過你寫的文章,你看病的節驟很快~」

「我Google過你。」既然Google了,就看看文章吧!你會認識真實的Peter Fu,真實的我。

#唯一業配八月新書
#敬請期待

2022年6月24日 星期五

陪伴的最後一步

彼得水悶了好多天,昨天總算考完期末考,可以輕鬆一下。

除了準備考試的壓力之外,因為哥哥今年畢業,學校課程早早就結束,在新課程與暑期活動還沒開始之前,每天都可以自在地看書、看影片、去同學家玩~~看在妹妹眼裡,當然是很不平衡。

考試前他就要求我,考完要帶他去看電影。

昨天我很晚下班,而且一整天真的好累。一起吃晚餐的時候,彼得水就處在很亢奮的狀態,「把拔等一下會帶我去看電影!」

史迪普看了我一眼,發現我的疲憊,所以很貼心地跟孩子說:「還是明天?讓把拔休息一下。」

「可是...我很想看耶~把拔答應我的....」

「沒問題!我們去買電影票吧!」看個電影也沒什麼,大不了在電影院裡睡覺~(之前陪他們去看妖怪手錶的時候,我就是從一開演睡到燈亮。)

結果電影時刻很爛,必需到很晚才有,我忍不住嘆了一口氣~

「還是算了,把拔你是不是不想看?」

「不會啊!我超想看的!而且趁現在還有時間,我們去投扭蛋!」

我拉著孩子就往遊樂場跑,對我來講,如果臨時要開刀,我還不是得出門?既然都是累,那陪孩子更值得。

「我覺得,孩子其實感受的出我們的情緒,既然決定要陪,那就開心一點,至少是讓她覺得開心一點。否則我花了力氣,孩子卻不開心,那一點意思都沒有。」進電影院前,我跟史迪普說。

心性養成

一個摔車的年輕女生,照完X光之後沒有異常,照理說護理師傷口換藥後就可以離院,不過病人的男朋友堅持要醫師看看他女朋友的手,覺得還是腫腫的。

住院醫師講了半天,他還是無法理解(接受),於是我走過去處理。

「有什麼需要幫忙的嗎?」

「幫我看一下,為什麼她的手那麼腫?」

「撞到就會腫啊~這不是很正常嗎?」

「那會不會有什麼問題?」

「你手動一下讓我看看。」我請病人把手舉高手腕手指都動一下,病人很配合地做這些動作。

「都可以動成這樣,你覺得會有什麼問題?」我反問病人的男朋友,他回答不出來。

「他的嘴唇也很痛,肩膀也很痛......」

「『痛』是所有的外傷中,最早開始與最晚結束的症狀,你才受傷不到一小時,全身上下都會痛是正常的,過幾天才會比較好。」這段話我幾乎每天都在講,急診講、門診講,住院病人應該也聽過我講~

「不能替她做點什麼嗎?」

「你希望我替她做什麼?不如你告訴我吧!可以幫忙我一定幫忙。」病人的男朋友也想不出來,於是就帶病人出院了~

同一天的外科急診,病人一大堆大家忙得要死,有個病人為了診斷書的問題一直煩我們,硬要我幫他開一些不存在與不合理的內容。

「我來處理好了,你的訴求直接跟我講。」先前住院醫師已經跟他講了很久,我於是接手處理。

聽完病人的要求,再把他的病歷看了一遍,「沒辦法,診斷書內容就是這樣。」我的立場跟住院醫師一致。

「我不能要求寫.....嗎?」

「不合理的要求,我直接拒絕,不要逼我做違法的事。」然後我就自顧自去忙別的事了。

他站在我的座位前,沒講話但也沒走,我反正就做我的事,他沒找我我沒理他。又過了幾分鐘,他大概發現煩我沒用,就拿著診斷書離開了~~

在我工作的機構中,有許多醫學生與年輕醫師接受訓練,老師的工作當然就是指導他們臨床技能,例如怎麼看病人、怎麼開刀、怎麼處理病患問題...

因為我們比較資深,所以比年輕醫師會看病人會開刀,這是天經地義的事,也沒什麼好特別講的,我都跟年輕醫師說:「多練習過幾年你就會比我還厲害了。」

以前聽前輩說過,老醫師的價值其實不在於技術或知識,技術一定會被年輕人趕過、也可能因為年紀與身體狀況而衰退,知識更是比不是日新月異每日每月都在更新增加的資訊~~老醫師的價值在經驗,讀同一本書做同一件事,有經驗跟沒有經驗結果可能會不一樣,老醫師有時候會有一種獨特的直覺,他覺得這個病人「怪怪的」,雖然檢查檢驗都沒有異常,但是真的要小心,有時候就會出狀況...

不過隨著自己也慢慢資深之後,我覺得行醫生涯中對我磨練最多的,其實是心性的培養,對莫名其妙的爛事情的容忍度與冷靜處理,這個沒辦法教沒辦法傳授。

真的得靠時間累積,在一次一次的衝撞衝突中,找出解決的方法。可能是解決眼前的麻煩,也可能是解決內心的挫折感~

#地獄遊記
#PeterFu座右銘再度登場


2022年6月20日 星期一

搭訕技巧

忙碌的急診室,不只醫師,護理師們忙得團團轉,換藥、打針、簽署各種文件,大大小小各種護理治療....

一位年輕護理師幫一個中年大叔換藥(其實這麼講很不好意思,那傢伙年紀跟我差不多,所以我也是中年大叔),大叔跟護理師說:「我去年也是來你們醫院開刀。」

「喔。」護理師頭都沒抬,簡單應了一句。

「你這麼漂亮,我去年怎麼沒看過你?」

護理師沒有搭話,Peter Fu聽到了關鍵字,知道這是搭訕的起手式~~「你這麼漂亮...」,所以豎起耳朵想知道後續,結果護理師不理他,讓大叔反而不知道該怎麼接。

然後大叔就無奈地去批價繳費出院了。

大叔走後,Peter Fu跟護理師說:「他剛才在跟你搭訕,你一點機會都不給他耶~」

「我的專長是給他句點。」

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有一次在病房,我剛查完房走出來,就聽見某個家屬在跟照顧他家人的護理師攀談,又是那句搭訕的起手式~~

「你這麼漂亮,為什麼要當護士?」

「當護理師怎麼了嗎?這份工作不好嗎?這跟我漂不漂亮有沒有關係?」

嚇得家屬一句話都不敢接~~

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到目前為止,我聽過最讚的跟護理師搭訕:「小姐,做個朋友好嗎?」

2022年6月16日 星期四

上班路線

一早Peter Fu載著史迪普去上班,路況相當不好,車多速度很慢。

塞在車流當中,Peter Fu很困惑該走哪一條路,因為從我們家到醫院有非常多條路線,而史迪普永遠能夠快速地找出最不會塞車最順暢的路線。

P:「其實我載你上班,是很有壓力的,因為我很怕走到一條會塞車的路。」

史:「沒關係,你慢慢開,我今天不趕時間。倒是你七點半要開會,你的時間壓力比我大。」

P:「是這樣講沒錯,可是坦白講,只要是你載我,不管我多趕時間,都會很放心你能準時把我送到。」

史:「那是因為我很把你的時間當一回事。」

P:「欸!你幹嘛這樣?這樣是暗示我沒有把你的時間當一回事嗎?」

史:「我相信你是有啦~只是力不從心而已....」

P:「.........................」

術前準備

一個中年大叔因為骨折需要開刀,急診護理師幫他做手術前準備,包括填寫文件換衣服之類的。

護:「麻煩你把身上的外來物都移除,例如手錶、項鍊、戒指之類,如果沒辦法移除,也請告訴我們位置和原因。」

叔:「嗯.....入珠算嗎?」

護:「.........................」

2022年6月15日 星期三

彼此彼此

史迪普在和同事講電話,剛好Peter Fu在跟孩子生氣,正在破口大罵中。同事有點緊張地問史迪普:「你老公不是在生你的氣吧!他在怪你講電話講太久嗎?」

史:「不是啦!他在罵孩子,他不會這樣罵我。」

後來史迪普轉述這件事給我聽,然後說:「我們都不會這麼兇的罵彼此的~」

P:「等一下等一下!你剛才說『彼此』,『彼此』是指『互相』,我是不會這樣罵你,可是你............」

史:「.....................」

2022年6月14日 星期二

職業生涯

之前有位住院醫師跟我討論訓練結束後的職業生涯,我跟他談了一些我剛當主治醫師頭幾年的經驗。

走過這些年,不管是我自己的經驗,還是看過許多人走過來的經驗,也有著待過多個體系的感受,我覺得醫師的職業生涯養成,住院醫師階段與主治醫師階段完全不同。

住院醫師某種程度還是很像學生,接受訓練體系的安排:學習照顧病人、學習手術技巧、學習研究論文寫作、考過專科醫師,就是一年一年按部就班...

主治醫師則是自己安排,尋求專業上的興趣與專長、依自己對工作內容、薪資、生活品質的要求,做出相對應的努力。例如對學術或教學有興趣,就會留在醫學中心發展,想拚經濟的也有拚經濟的工作模式。

不過講是這樣講,大部份的年輕主治醫師(也包括當年的自己)剛開始都找不到方向,還是需要前輩或機構提點。這點我就不得不講,當年我雖然離開訓練醫院到台中發展,可是那三年是我很快樂、而且很順利的三年。

剛好翻到十多年前寫的文章,我在離開前,對這家醫院充滿感恩。除了對我有知遇之恩,收容剛訓練結束的我之外,那邊有完整的「主治醫師養成教育」:幫我安排當地媒體採訪(禮聘林口長庚醫師至本院服務~雖然我只是個剛考過專科醫師的小毛頭)、安排衛生所或週邊醫院演講、不是什麼了不起的案例就開記者會、給我教學時段與資源、研究資源與實驗室~~

雖然我只待了三年,但是離開時我有自己的病人群、醫療口碑、學生群、部定教職,當然我自己也很努力,但不得不說,這樣的「明星養成」很重要。

我現在服務的機構,是以企業化經營著稱,每個員工都是螺絲釘,自然不會有這種「明星養成教育」。因此我常提醒或鼓勵年輕主治醫師,要盡快找到自己的定位,無論是臨床工作、醫學研究或是醫學教育,總是要找到一個可以表現自己的舞台,讓自己在這個機構站穩腳步。

有時候螺絲釘當習慣,輕鬆當然是輕鬆,反正大醫院不缺病人,只要開診或值班自然有病人上門,可是這對自己的職業生涯未必是好事,很容易就被取代。

我一直記得去台中上班的第一天,當時老板跟我說的第一句話:「想一下五年後的你在哪裡?十年後你在做什麼?」

http://www.peterfu.com.tw/2010/05/blog-post_20.html

2022年6月12日 星期日

心境轉變

在我過去的文章中,偶爾會提到行醫生涯中有幾年,不在我現在服務的一級外傷中心,而是比較「接地氣」的基層醫療。不過那幾年的磨練,對我的職業生涯其實是有助益的,也對自己的行醫風格有些改變。

在我受訓的過程中,很多老師給我的言教與身教,都是從醫學中心看天下,主觀地替病人決定「什麼需要」、「什麼不需要」。

病人可能只是多問了一句:「傷口會不會很大?」老一輩的醫師可能會用不屑的口吻:「活命最重要!你管傷口有多大?」;姑且不論這個問題是否合理,但確實不少民眾常問:「能否幫我把傷口縫漂亮一點?」老一輩醫師又會說:「沒死就好了!」

在基層醫療待過幾年,我慢慢注意到「正視病患需要」其實是一件重要的事。(儘管在我內心,也有著重要性的排名,可是我覺得不重要,不代表病人不在意~)。有很多東西,其實未必像老師們一廂情願地認為「沒用」、「雕蟲小技」、「旁門左道」,對病人來說,他可能覺得很重要。

很多年前我遇過一個病患投訴事件,其實是我自己不會說話,已經開完刀的病人,術後家屬問我怎麼沒使用某種自費醫材,我順口說了一句:「沒必要花那個錢!」結果我主觀自以為好心替病人省錢,不僅沒被感謝,還被抱怨沒有提供足夠資訊讓病人選擇。

大約十年前開始,那時候我剛從其他醫院回來服務,就開始在診間設常備的除疤藥膏,病人有需要我就幫他開,以前很少醫師這麼做。

這是一個很典型「醫師多半只在意傷口癒合與感染,但病人更在意後端」的問題。

我剛離開醫學中心時,也承襲老師的習慣與心態,懶得跟病人扯這個,覺得這個跟我的專業醫療無關,因此都叫病人自己去藥妝店買。不過越來越發現,其實這些商品是真的有它的用處,而且病人在意的程度,不是我主觀覺得沒用就沒用。即便是自費商品,病人無論是用自己保險給付或是自掏腰包,都會有相關的需求。

正式病患的需求,並且提供相關資訊與選項,是我這幾年的行醫心得,也算是我在基層醫療經歷過之後的一種成長。




2022年6月11日 星期六

粉紅色

關於粉紅色,這實在不是一個好駕馭的顏色。

年輕的時候我就喜歡穿粉紅色襯衫,打粉紅色領帶,現在步入中年,還是會穿粉紅色polo衫搭配牛仔褲~這個顏色要在優雅與娘砲(甚至變態)之間取得平衡不容易。

那天在商場看到一雙粉紅色球鞋,第一眼就決定買下它!然後騷包鬼 Peter Fu就很開心地整套粉紅色運動衫與球鞋去上班~

至於每次穿粉紅色值班,病人總是特別多,那就是另一個故事了~




自動離院

有個住院中的病人,原本預計要出院了,可是出院當天的檢查顯示還沒有完全好。(我的習慣是在出院當天抽血,數值改善的話,就能放心出院;換句話說,如果還沒到出院的標準,我就會請病人繼續治療。)

病人已經把行李整理好,等我來宣布他可以出院。

P:「抽血的數字沒有很漂亮,我建議再待幾天,抗生素治療要繼續,過兩天再抽血看狀況。」巡房時我告訴病人還不適合出院。

病:「可是我行李都整理好了,明天有事情要去辦耶!」

P:「沒辦法,以目前的狀況出院有點冒險,我怕回家沒多久,你就會又再來掛急診。」

病:「真的不能出院嗎?出院會怎麼樣嗎?」

P:「我沒辦法告訴你會怎麼樣,只是你如果因為病情沒好再回來掛急診,一切都要重來,你會很麻煩,我也會很麻煩。」

病:「真的不能出院嗎?我今天一定要走。」

P:「好。」

把相關文件完成,以及在病歷上註記已經告知離院的風險後,我就請病人簽切結書離開了,我沒有花很多時間糾結在這種事情上。

防疫期間,病房一床難求,很多病患都必須在急診待床,有時候一等就是兩三天。

住院醫師向我回報:「有個病人不耐久候,如果再沒有病房,他就要自動離院。」

「好。」

再跟病患確認一次他的意向之後,我就請他簽切結書離開了,這種事情沒必要一直糾結。

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醫療工作這些年,我一直有個想法(或堅持):我會很認真處理每一個病患的病情或傷勢,那是基於我的職責與專業,不過我沒有「關心」他的義務,更沒有「說服」的義務。

基於專業,我會告訴病人你必需住院、手術或接受某項治療。

基於職責,我必需告訴病人不接受我的建議,可能會有哪些風險。

當專業與職責已經完成,我的任務也完成,病人有權利拒絕我的建議,也自然必須對這個拒絕負責。我向來不強求、不勸說、不說服病患留在醫院或是接受我對某些治療的建議。

我不知道其他同業怎麼想,不過當我不再糾結這些事,心情與時間都會輕鬆很多。


2022年6月6日 星期一

要求住院

同一天發生另一件事。

一個手指燙傷的中年人來掛急診,範圍不大深度也不深,電腦紀錄顯示是兩天前受傷,當時已經來過急診,燙傷中心的同事建議他規律換藥門診追蹤。

今天的主訴是多了一顆水泡。

Peter Fu看完傷口後,告訴他這是正常的,繼續換藥就行,不需要太擔心。

病:「醫生~拜託你啦!我在家沒有辦法自己照顧,而且我怕照顧不好會感染。」

P:「這個傷口很小,換藥不難,而且你目前的自我照顧還不錯啊~」

病:「我不知道這樣是不是有惡化,所以才來掛急診。」

P:「病人會擔心是合理的,所以我的工作就是告訴你不用擔心,起水泡很正常。」

病:「我怕我回去不知道會不會又再跑來急診....」

P:「你的訴求是什麼?可以直接告訴我。」(我當然知道他的訴求,只是想確定一下,是否真的說的出口如此荒謬的訴求。)

病:「可以安排我住院嗎?」

P:「怎麼可能?手指一個水泡而已耶~」

病:「是因為疫情的關係,導致你們量能不夠嗎?那我去1922反映呢?」

P:「你要去反映什麼?不讓你住院跟疫情又沒有關係,就是不用住院~」

病:「我家沒有冷氣,我很怕悶熱的環境會讓傷口惡化,我覺得醫院有空調比較安全。」

P:「那東南亞還是非洲沒有冷氣的地方,手指燙傷不都爛光了?」

病:「............................」

#因為冷氣需要住院

#第一次聽過

出院勸說

最近天氣真的很熱,午後的大雨把空氣弄得又悶又濕又黏。

按照目前院方的防疫規定,有些高風險病患或是已確診病患,都必須在急診門口的帳蓬區看診或治療,除非有絕對的需要,才能在防護之下進入醫院住院或手術。

有個確診的病患,在其他醫院診斷骨折後轉至本院,骨科醫師評估沒有立即手術的必要,建議石膏固定後先回家隔離,待隔離期滿轉陰性後再來開刀。

前兩班的同事分別勸說過病人回家,但病人病人不肯離開,表示大老遠轉來本院,又抱怨手很痛渾身不舒服,所以在急診門口的帳蓬區待了一晚。

輪到我接班時,同事向我描述了病人的情形,表示勸說失敗,於是我戴上面罩手套全副武裝去談判~~

P:「可否請問您的訴求?」

家屬:「我媽的手還很腫,回家沒辦法照顧。」

P:「在醫院門口有比較好嗎?」

病:「我想等好一點再回去。」

P:「手要消腫恐怕得一兩星期耶,況且你現在還在確診狀態,你確定要繼續待在這裡?」

病:「嗯。」

P:「看你啦~急診的立場是不會趕你離開,只是馬路邊的環境又不好,躺在急診門口什麼也沒做,為什麼不回家休息?」

家屬猶豫了一下,看起來是過去一天在燥熱的戶外很不舒服。

P:「你考慮一下,因為我跟你講完之後,就會進醫院裡吹冷氣了,熱還是你在熱、悶也是你在悶。我是真心的建議,回家比較舒服~~」

然後病人母女就辦出院了。

所謂的同理心,就是這個意思。

#躺在家裡看Netflix吹冷氣不是很好
#出院專家

2022年6月3日 星期五

另類專長

那天去急診上班,交班時同事跟我說:「有個病人要靠你的專長來處理。」

P:「哦?是多重外傷還是骨盆骨折?」

同:「是一個撞到頭的太太,檢查完都正常,可是抱怨渾身不舒服,已經賴在急診一天都不肯出院,需要你說服他出院。」

P:「.....................」

#我是外傷治療專家

背後金主

史迪普每天開他的貴車去上班,結果被停車場警衛給盯上。

有一天警衛大哥跟史迪普攀談,討論這輛車的性能與配備,然後大大誇讚它。之後有一天,警衛大哥實在忍不住:「我問你喔,這輛車是你老板的,還是你的?」

史:「我的。」

警:「喔........」

又過了幾天,警衛大哥又問:「這輛車是你自己買的?還是你爸爸買給你的?」

史:「我老公買給我的。」

警:「喔........」

很多年前,Peter Fu和史迪普還沒結婚,有一天下班帶史迪普去微風廣場逛街,那天Peter Fu穿襯衫打領帶,史迪普則是青春揹帶褲的造型。史迪普試了一條牛仔褲想買,可是沒有他的尺吋需要調貨,於是Peter Fu刷卡之後約定幾天後來拿。

幾天後Peter Fu去幫史迪普拿到貨的褲子,店員一眼認出Peter Fu:「你是帶那位小姐來東西的叔叔嘛~~」

P:「........................」