麻煩的路

今天上了一個下午的課，先是教學門診，接著有兩堂醫學生的課，原本不同時段，但是我實在太忙，所以連續兩小時上完。（時間連續但是沒有合併，紮紮實實兩小時～）

明天要去大學上課，也是一整個下午。

上週五早上去院外演講上課，下午協助一些科內的行政事務。

週末沒有值班，不過我必須把好幾份論文稿件趕出來，這陣子忙著寫書看劇本，研究進度稍微耽擱了，所以對於未完的作業，始終如芒刺在背，總算週末都趕完了～

也就是說，雖然這個星期我都沒有排班，但是我一點都不會沒有事。

有沒有哪件事是一定得做的呢？其實沒有。我有很多同事就只專注在臨床工作，教學、研究一點興趣也沒有，更從功利的角度來看，都已經升到教授了，很多事更是可做可不做～

更別說更新網誌、撰寫醫療外的文章（實體書、網路文章或是報紙專欄），我也都把它們當做事業的一部份，自然就得排出時間來做。

不過我常常覺得，這些就是我要做的事，即便有時候也會覺得好累，很後悔當初為什麼要答應，但是咬著牙去做，一下子也就做完了。

自從葡萄牙回來之後，過去一週大家聊天的話題多少提到這趟旅行。旅行的過程中曾經跟史迪普出現意見相左的地方，我們參觀佩納宮（一座在半山腰上的城堡）時，我想要爬山上去看看沿路風景，享受在山林間步行的樂趣，史迪普認為應該搭公車上山，再慢慢走路下來...

當史迪普把這一段跟朋友分享時，大家都認為應該搭車，曾經去過的朋友甚至覺得不可思議，有公車上山為什麼要用走的？

「彼得都喜歡走別人覺得很麻煩的路。」史迪普專述朋友對這件事的看法。

今天連續上課一個下午，真的是筋疲力盡了，但這是本屆學生最後一梯最後一堂的電腦斷層課（第十二年，中間我去美國那一年跳過），勉勵了他們即將畢業展開職場生活後，學生跟我說：「那我請下一屆的學弟妹到醫院再跟您聯絡～」

「好的。」幾個小時前我在暗自後悔答應上課，現在我不假思索地答應下一屆。

我喜歡走別人覺得很麻煩的路～

打破車窗

一早史迪普的朋友拿了一本<<光明再現>>給史迪普，要他拿來給Peter Fu簽名，接近中午時我們出門辦點事，他把書從包包裡掏出來。

「等一下我們辦完事再簽，然後你再拿給你朋友，幫我跟他說謝謝。」

接著我們就開車出門了。

下車時史迪普說：「我先把書放在車上好了，帶來帶去很重。」

P：「那你要把書藏在椅子底下，隨手放在車上，說不定會有人為了偷書，打破我們的車窗。」

史：「喔...小偷沒那麼有文化啦！不過如果你在書裡夾一張一千塊的鈔票漏出一點就難說。」

P：「....................」

逃走

門診來了一個膽結石的病人，跟我討論什麼時候可以住院與手術。看了一下舊病歷，他上一次看我的門診是一年多前，當時我有建議他手術，可是病人說他已經安排好牙齒的某種治療，所以想等到牙科療程結束再來。

病歷上我當然沒有記錄那麼詳細，不過看到我在病歷上打的一句話「The surgery will be performed after he makes a final decision.」就馬上想起當時的場景，他一直跟我說某個牙科治療很難預約訂金付了不少，一定要先去弄完才來接受膽囊手術～

我認為這都是推託的說法，類似的狀況我看多也習慣了～（最近家裡要辦喜事、喪事，我想把工作先告一段落，我想把身體養好一點....）所以我不會勉強，就是病歷記錄一下代表我已經建議過就好。

一年多之後他回來了。

P：「結果咧？牙齒弄好了嗎？」既然想起來，那就順口聊一聊。

病：「我沒弄。」

P：「沒弄？為什麼？你不是跟我說訂金很高又很難排到嗎？」

病：「我本來要弄啊！在診間外面等的時候，我聽到裡面發出好大的尖叫聲，前一個病人先尖叫然後唉號～最後走出診間的時候，一直扶著自己的下巴....」

P：「然後呢？」

病：「護理師接著走出來說輪到我，我想到前一個人叫那麼慘，就不敢進去然後逃跑了～」

過幾天他會來住院，希望他不要看到隔壁床的病人開完刀痛苦的樣子，就又連夜逃走。

夜半教學

千萬別說抱歉。

在我的職業生涯中，醫學教育佔了很大的比例，其中「影像教學」扮演了重要角色，也是過去十多年我投入最多，也算是有點成績的教育事業。在我所服務機構實習的醫學生，多多少少都聽過我教的腹部影像判讀課。

有一個值班夜，清晨三點我接到會診電話：「有一個病人突然劇烈腹痛，所以我們幫他做了電腦斷層，看起來有一段腸子『怪怪的』，我們擔心有問題，想請你看一下。」；聽起來像是緊急問題，有可能需要緊急手術，於是我起身往會診單位走去。（凌晨三點從值班室的床爬起來，其實是真的有點痛苦～）

病人的狀況不太好，已經休克插管，稍早打給我的住院醫師看到我來，趕緊招呼我並幫我把病患的影像點出來，他一邊動作一邊跟我說：「我覺得腸子可能破了...」

影像剛跑出來，大約第三到第四張出現肝臟的時候（腹部影像一般是從胸部到骨盆，從上到下一張一張看，所以肝臟會比腸子更先出現。），我就大喊：「停！需要手術，腸子壞死了！」

雖然還沒看到腸子，但是肝臟裡出現了致命的證據，再加上病患突發性的腹痛與休克，我有足夠的理由判斷這是一個腸壞死需要緊急手術的病人。

可惜當我向家屬說明了這個緊急狀況與高死亡風險之後，家屬因為病人已經久病纏身而拒絕進一步手術，再三確認家屬意向與完成相關文件後，我準備離開單位回值班室，距離天亮我或許還可以再睡一兩小時～～

「老師，不好意思，害您白跑一趟。」住院醫師有點不好意思。

「不會！這本來就是值班的工作，家屬的意願我們都沒辦法控制。」

「請問那張影像，你是怎麼看出來的？」

「大半夜的，你要不要把握機會睡一下？教你看是沒問題，只是我怕你想休息了。」如果是白天上班時間，其實不等對方問，我甚至會主動教他們一些。

「不會！只是怕打擾老師休息。」

於是我們花了一些時間，雖然是大半夜只有我們兩個人，我把影像一張張點出來，告訴他腸壞死的特徵，哪些東西不能漏掉，為什麼會出現跟正常人不一樣的特徵...

「老師，謝謝你，很抱歉打擾你的時間。」他一路送我到護理站門口，我揮揮手跟他道別，坦白講我連他的姓名都沒問，就是萍水相逢，有緣就他一些。

千萬別說抱歉，如果能夠讓年輕醫師多學到一些東西，少睡一個小時而已，值得。

美食天堂

從年輕時旅行到現在，型態慢慢在改變。

以前或許是預算有限，所以在餐食上不會放太重比例，吃飽能吃就好，風味餐也真的只是體驗一下嚐個味道。

這些年當然預算寬鬆了些，再加上網路普遍，美食的介紹與資訊不再限於旅遊書的推薦，餐廳網頁做得精美，甚至可以直接線上訂位...

因此出國旅遊時，找家好餐廳享受一下，也成了旅行的一部份，可能比景點還令人期待。

不過，在食物的美味度來說，台灣真的是世界No.1。

我常去日本，日本的食物應該算是少數跟的上台灣的。（我沒講錯，是日本跟上台灣，台灣走在前面。）台灣有大量的日本食物，拉麵、壽司、燒肉、懷石...去日本也差不多就是這些，我吃過很多名餐廳貴餐廳，好吃當然是好吃，但是類似的口味我在台灣也吃的到～

我很愛吃大牛排，美國牛肉品質很好，也去過很多頂級牛排館，不過味道也頂多跟台灣的頂級牛排館差不多。

歐洲真的很美，古蹟很值得一看，不過食物就那樣....

關於蛋塔這件事，西點麵包店都有台式蛋塔，就是中間類似布丁然後一圈像蕾絲花邊的餅皮，從小我就很愛吃；印像中是我大學三四年級的時候，突然一陣葡式蛋塔旋風，幾乎全民都在排隊買蛋塔，澳門的名店一家家來台灣開，然後每一家西點麵包店也開始做，沒多久就又倒光沒人要買了～

到現在似乎只剩下肯德雞有賣葡式蛋塔...

來到葡萄牙，當然要吃一下道地的葡式蛋塔，我吃了好幾家，從路邊不知名到連鎖排隊店，最後去了貝倫區的創始店。

嗯...不難吃，不過就那樣...

因為這次是來里斯本開醫學會，所以旅行中有幾天與一起來開會的同事同行。某次聚餐時我問大家：「你們有沒有吃蛋塔？」大家都說有。

「跟肯德基的蛋塔比起來，你們給葡萄牙蛋塔幾分？」

「沒得比～」「肯德基滿分～」「肯德基是天花板～」

台灣真的是美食國家，美食城市。