Peter Fu:外傷急症外科醫師,文字創作者

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外傷急症外科醫師,文字創作者;昨天的無名小站,今天的Google Blogger,聯絡方式: drfu5564@gmail.com 聯絡演講或簽書請來信洽談

有一個銀蛋叫彼得,從小生在大醫院

2019年9月11日 星期三

堅持人生

某種程度,醫病溝通就是一種談判。在病患的需求與醫療的提供之間取得平衡,醫師不可能也不應該叫病人對自己的處置全盤接受無異議,病人的要求也不可能被無止無盡的滿足。

省話

從小我是一個非常愛講話的人,喜歡跟同學聊天、上課時吵吵鬧鬧嘰嘰喳喳,一直以來都是老師或風紀股長的頭痛人物。每回班親座談,Peter媽總是會被老師提醒:「你兒子實在是太愛講話~~」

2019年9月8日 星期日

直球對決

每回在病房或診間看病人,病人或家屬常有許多問題要問。我的原則是等他們一次問完,再一個一個問題回答。

2019年9月6日 星期五

隨口的開玩笑

以前當學生的時候,很佩服某些資深醫師,可以很自然地跟病人開玩笑,然後進而化解一些尷尬甚至緊張的關係。

傾聽抱怨

門診來了一位腳扭傷的中年婦人,一進診間就抱怨腳很痛。初步診視,關節活動正常,只是因疼痛所以走路慢一點。沒有明顯傷口,但是腫得很厲害。

2019年8月30日 星期五

名醫掛診

院內有很多天王巨星級的名醫,要掛他的診相當困難,不是根本掛不進去,就是要掛好幾個月之後。

前陣子帶彼得水給院內一位小兒科前輩評估,他的診也是超級難掛。

站在大排長龍的診間門口,史迪普很感慨地說:「真希望十年之後,你也會成為超級名醫,你的診也會很難掛。」

P:「這一點都不難吧?」(一整個對自己充滿自信,自我感覺良好)

史:「你的不難,是要成為名醫不難,還是一點都不難掛?」

P:「................................................」

2019年8月28日 星期三

將軍

前幾天在急診開醫囑,有個病人需要一份診斷書,我蓋了醫師章後忘了簽名。護理師要拿給病患批價前,發現少了簽名。於是把診斷書拿到我面前,要我補個簽名。

護:「這邊麻煩你簽個名,現在就要,病人在等。」

Peter Fu接過診斷書,拿起筆準備簽名,護理師站在我的後面盯著我看,反而讓我有點不自在。

P:「不好意思,我的字很醜。」Peter Fu一邊簽一邊自我解嘲。「不過一般來說字的美醜通常跟本人的長相帥氣度呈反比~~」我不知不覺講了一句五四三。

護:「喔....那你的字滿好看的~~」

P:「..................................」




不知不覺變老

那天Peter爸來醫院看病,看診結束後我帶他去醫院附近的餐廳吃飯。上菜時服務人員端著我們兩個的餐點:「這是爺爺點的麵,這是先生點的飯。」

溫度測量

天氣很熱,車外頭大太陽,Peter Fu載著史迪普出門。

汽車儀表板顯示戶外溫度35.5度,史迪普的Apple Watch顯示35度。

史:「外面真的超熱的,這時候突然覺得在車裡吹冷氣很幸福。」

P:「我的車只能顯示車外溫度,目前35.5度,不知道車裡是幾度?」

史迪普看了一下手錶:「我的手錶顯示35度。」

P:「那你把手錶靠近一下冷氣出風口,看看會變幾度....」

突然車內的空氣凝結了三秒。

史:「你這個白癡!!」

在女兒心中

現在上班的固定穿著,就是Polo衫搭牛仔褲與球鞋,差別只是在不同顏色上衣、長褲與球鞋中排列組合而已。

2019年8月23日 星期五

專業診斷書

接龍文章正夯,每次徵求相似經驗分享的文章,回應總是特別熱烈,顯然很多鳥問題不是只有Peter Fu才遇到。

生活小智慧

生活小智慧:人總是喜歡做重複的事情,然後期待不一樣的結果。

2019年8月22日 星期四

笑話傳承

彼得兔最近上學校的暑期班,認識不少新同學。這天他下課後很興奮地告訴我們:「我今天聽同學講了一個超好笑的笑話!」

2019年8月14日 星期三

戲劇歸戲劇

我是看港劇和香港電影長大的。

不動如山

一個騎腳踏車和小貨車擦撞的老太太,被救護人員送到急診室。到院時病人被固定在長背板上,脖子戴著頸圈,頭上有些擦傷。(這是到院前救護的標準處置,在未排除脊椎損傷前,都必須固定不動。)

2019年8月12日 星期一

新時代藝人

Peter Fu在書房工作,孩子在客廳看電視。偶爾抬頭看一下節目演什麼,裡頭的內容、藝人、甚至播放媒體我都不熟。

2019年8月11日 星期日

2019年8月9日 星期五

心有餘悸

不知道有多少讀者知道921大地震?是在歷史文獻裡看過介紹,還是親身經歷過?

2019年8月3日 星期六

僚機

下班時間的北上高速公路,從林口交流道一路塞車到五股,Peter Fu和史迪普被困在車陣裡。

2019年7月29日 星期一

邏輯推論

醫學是一門非常講究邏輯的學問,一個症狀對上一個檢查,檢查的結果再對上一個診斷,最終找到相對應的治療。所以我雖然沒有上過正統哲學的理則(邏輯)學,但是我對病人做的建議與處置,基本上都是「合乎邏輯的」。

恐嚇小孩

彼得水非常非常喜歡企鵝,我們家裡堆滿了各種企鵝玩偶。彼得水挑任何玩具,幾乎也脫不出企鵝相關商品,去動物園或水族館也最愛看企鵝。

2019年7月26日 星期五

我的橫濱印象。

目前帶家人在東京渡假,來的次數應該數不清了吧~~

其實東京之於我來說,真的沒什麼新鮮感。如果帶孩子們來,就都是孩子的行程,如果只和史迪普來那更簡單,他逛他的,我找家咖啡廳打開電腦做事。

要說大東京地區,對我還有點吸引力的,應該就只有橫濱了。

我也不知道為什麼,橫濱沒有東京都熱鬧、很多大店大餐廳也都沒有。可是這些年來,我幾乎都會在東京的行程中,加上幾天橫濱。

只要吹吹橫濱的海風,我就會覺得異常的開心。

Queen's mall廣場有家麵包店,我和孩子固定會買一個法國麵包,坐在地上分著吃。

晚上我們會在摩天輪上看夜景,儘管每次來都要做,但也正是如此,成為了固定不可或缺的一部份。

我的橫濱印象,人生第一次來日本就是橫濱(小學六年級)、時隔二十多年後再來日本,也是到橫濱開會,第一次帶彼得兔來日本是去橫濱、第一次帶彼得水也是......

以後還會有很多很多次。




拒絕表白

想做一件事的時候會找方法,不想做的時候會找理由。

有話直說

有話,請直說。

2019年7月22日 星期一

講話帶刺

Peter Fu陪史迪普去台北辦事,結果遇上大塞車,史迪普因為可能遲到感到焦慮。Peter Fu靈機一動走另一條路,雖然距離遠一點,但是一路順暢,讓史迪普順利趕到。

史迪普對此大表讚賞:「你真的好棒喔!」

Peter Fu被誇獎得有點不自在:「其實你也不必這樣,聽起來不太自然。」

史:「你別這樣講,我好不容易找到機會誇獎你聰明......」

P:「......................」

喔,好。

喔,好。

2019年7月21日 星期日

很少嫌別人笨

史迪普在接電話,與某個機構的客服人員講要緊事。可是不知道是溝通不良還是怎麼搞的,史迪普越講越生氣,弄了好一會才解決。

掛上電話,史迪普餘怒未消,抱怨著電話中客服人員很難溝通,Peter Fu只是靜靜的聽他說,當個最佳聽眾,沒有反駁也沒有插話。

「我跟你說!我很少會嫌別人笨,可是剛才電話.......」史迪普還是很生氣。

「等一下!你很少會嫌別人笨?」Peter Fu放下手中的飲料,忍不住打斷她。

「喔...你不算,因為你真的很白癡........」

「..................................」

認知落差

1993年,Peter Fu的祖母接受一個相當大的腹部手術。手術過後幾天移除尿管,結果老人家卻尿不出來,只好再放回去。

2019年7月16日 星期二

超級玩伴

在美國的時候,彼得兔開始學網球,除了固定的教練課之外,其餘時間都是Peter Fu陪他練習。事實上Peter Fu也不會打網球,用的是多年前學生時代摸過幾堂課的經驗,來陪公子練劍。

就是個媽媽

暑假到了,孩子們相當開心,父母可不是這樣。

就是個爸爸

一個沒有值班的假日,我照慣例一早先來醫院看病人,打算巡完房後帶孩子們出去,他們等去動物園已經好幾週了。

2019年7月11日 星期四

大聲公

最近在上醫學教育的研習課程,有一個部份是去觀摩資深醫師的門診教學。(不是自己當學生去跟診,而是從旁觀察資深醫師在門診對學生的教學。簡單說,就像空氣般的隱形人存在。)

為了不打擾看診與教學的進行,Peter Fu和另一位參加觀摩的主治醫師,拉了椅子坐得遠遠的從旁觀察。

病人講話的聲音很大,聽起來很像在發脾氣,可是看他表情都笑笑的,所以應該只是嗓門大。

「病人可能有重聽,所以講話聲音才會那麼大。」我小小聲跟隔壁的醫師講。

「我沒有重聽,你講的話我都有聽到!」病人突然轉頭,用很大的嗓門跟我說~~

「.............................」Peter Fu真的冏爆了。

不知道

病人永遠有問不完的問題,醫師有沒有辦法有問必答?

2019年7月10日 星期三

沒有問題

每回病情說明之後,我都照例要問一下病人與家屬:「有沒有問題要問我?」

2019年7月3日 星期三

孩子長大了

偶爾會有朋友約我們家一起吃飯,通常的習慣都是Peter Fu帶著全家一起出席,如果孩子覺得無聊的話,就會幫他們帶本書、或是讓他玩自己的遊樂器。

2019年7月1日 星期一

主治醫師的存在感

早上查房時間,去看一個已經住院三天的病人。當我講完目前狀況與治療計畫後,病人問我:「請問劉醫師什麼時候來?」

恆毅力

最近每天都好累好累,覺得事情永遠都沒有做完的時候。或是每當已經計畫要來做哪一件事時,又突然冒出一件優先順序必須排在更前面的事。

2019年6月29日 星期六

笑話表演

彼得兔前不久參加班上的期末同樂會,有同學找他一起表演節目。昨天他回家後很得意地說:「我的表演超受好評,老師也說很棒!」

2019年6月20日 星期四

少年仔

上週值班,同一晚有兩個相同疾病的病人住院,一個八十幾歲,一個六十幾歲。好巧不巧,兩個病人診斷相同、主治醫師相同,住院後居然也剛好隔壁病床。

無止盡的轉診。

2019年6月17日 星期一

道德風險

道德風險才是最困難的事。

照片是我在美國工作醫院的急診室,因應外傷病患可能的大出血,急診室配備了Level-I快速輸血加溫系統。而且一次就是四五台,經常同時送來好幾個槍傷出血的傷患時,這台機器就會派上用場。

台灣很多醫院也有這台設備,不過多半配置在手術裡,提供接受重大手術的病患使用(例如器官移植),而且必需自費快20000元。

最近有家醫院在考慮向醫院請購,希望在急診室也能配置一台,這種救命的好東西實在不是土法煉鋼一袋一袋血慢慢輸比得上。醫師們找了不少文獻來參考,這台機器的功能早已是國際認證,基本上大家都同意對第一線處理外傷病患一定有幫助。

然而談到一些現實面的問題,大家就又猶豫了。

「很多外傷的病患,送來的時候都沒有家屬,甚至可能連身份都不知道,有可能讓他們簽自費同意書嗎?而且價錢滿高的。」

「如果沒有簽同意書,到時候家屬不認帳,那我們會很麻煩。更別說,如果家屬把這個事件放大,投訴到一些奇奇怪怪的地方,那真的吃不消。」

「就算有家屬,也未必就沒問題。每個需要大量輸血的病人,一定都是病情危急,那個情況下家屬一定什麼都同意,但是事後不認帳的人多的是!」

說到這些狀況,大家討論得非常熱烈,顯然每個人都有一肚子苦水。

類似的故事,我也經歷過。

很多年前,我在其他醫院服務時,那段時間很流行一種昂貴的止血藥,一個療程就要52萬。最後醫院也不支持我們繼續用。理由是呆帳率太高,會須要用這種藥的人都是流血流到不行,面對即將出現的死亡,家屬當然是滿口答應,無論多少錢都要用。

最後的結果是病人死了就不付錢,活著也不付錢,還要跟醫院討價還價,或是去跟健保局衛生局議員媒體投訴醫院沒良心死要錢。

果然道德風險才是最大的風險。

當醫師因為道德風險而不得不改變專業判斷時,吃虧的會是誰?

2019年6月11日 星期二

電話查詢

急診現場主治醫師的座位旁就有一支電話分機,通常都是護理人員接聽,再視情況轉給其他需要接聽的人員。

2019年6月9日 星期日

所謂的把握

十多年前剛當主治醫師的時候,還不太懂得如何「有自信卻又不把話說太滿」的病情說明。

2019年6月7日 星期五

背書式醫療

七十幾歲的老先生,主訴腹部悶痛半個月。掛過一次急診,當時照了初步的X光,沒太大異常後就帶藥離院,也安排後續的胃腸科門診。門診醫師幫病人安排了胃鏡發現胃癌,經家屬朋友輾轉介紹到我這邊手術。

2019年6月5日 星期三

每天都會遇到的事

有個老伯被家屬帶來急診看病,主訴是十天前跌倒造成手跟頭都很痛。住院醫師做了完整的評估,關節活動都正常,基本上骨折可能性不大,不過為了「讓病人與家屬安心」,還是幫他拍了X光。

想當然耳一定是正常沒事。

當我們開了止痛藥與門診預約單,要讓病人回家時,家屬開始抱怨:「撞到頭不用照一下嗎?老人家現在頭很痛。」

P:「頭不用照了,都已經十天過去,如果有腦出血早就昏迷了。」

家:「可是這十天他常常說頭痛。」

P:「如果這麼嚴重,為什麼不早點來看醫生?要是十天前我就會幫他照!」

家:「我們在黃山旅遊啊!那邊看病不方便。」

P:「黃山?中國的黃山?」

家:「對啊!老人家很能忍。這幾天明明頭很痛,還是每天跟著大家爬一千多階的階梯。」

P:「腦出血的病人怎麼能每天爬一千多階啦~~~~~~」

2019年6月3日 星期一

澎湖租車

Peter Fu全家來澎湖看國際花火節,我們租了一輛車在島上代步。今早取車時,除了核對證件與檢查車輛之外,Peter Fu諮詢了關於保險的問題。

2019年5月29日 星期三

粉絲互動

在與病患相處的過程中,我自認為醫病溝通能力還可以。無論是病情說明,或是風險管理,透過詳細的說明與溝通,大部份的病人都能瞭解與接受。

2019年5月24日 星期五

專業教學

在急診常有許多對病患做的處置,小至超音波檢查內出血,大至可能需要在急診室緊急開胸止血。一般的狀況下,我都會示範給住院醫師或醫學生看,把每個步驟說明一遍,以及處置當中該注意的小細節。

常態分布

我們常看到所謂的「常態分布曲線」,病人的分布也是如此。

2019年5月17日 星期五

回收利用

前陣子關於「一次用醫材」重覆使用的新聞鬧得沸沸湯湯,很多民眾因此有疑慮。

2019年5月9日 星期四

運動天份

彼得兔現在正是發育的年紀,從小時候什麼都不愛吃,到現在食量變得很大。每回看他吃東西津津有味,Peter Fu都會開他玩笑,怕他將來變成胖子。

行醫風格

我一直都是這個風格。

2019年5月2日 星期四

轉診電話

急診接到外院的轉診交班電話。

外:「您好,我這邊是xx醫院,有一個小朋友骨折想轉去貴院。」

P:「是,請說。」

外:「這是一個六歲小弟弟,從IKEA的桌上掉下來.........」

P:「為什麼要強調IKEA?」

外:「...............................」

IKEA表示:「..........................」

無聊男子

常有外傷過後回診追蹤的病人,經常會被問的問題是:「我受傷的時候有撞到頭,需不需要做什麼檢查?」

2019年5月1日 星期三

鈑金

Peter Fu和史迪普某天一起回家,在地下室停車時,Peter Fu又不負期待(?)地差點撞到柱子,在史迪普的大聲嚇阻下,好險沒有真的撞上。

Peter Fu相當沮喪地問史迪普:「你是不是覺得我的技術配不上我們家的BMW?」

史:「不會啊!我覺得BMW非常適合你。」

P:「哦~是因為帥氣的外型嗎?」(感覺受到誇獎)

史:「BMW的鋼板夠厚,才可以讓你這樣撞............」

P:「............................」

常見謊言

急診常遇到的兩大謊言:我沒有喝酒、我沒有懷孕。

明明渾身酒味走路不穩,還是大聲嚷嚷:「我沒有喝酒!」
做檢查再三詢問有沒有可能懷孕,問到病人翻臉,醫生都有點不好意思後,驗孕棒出現兩條線,醫生和病人臉上出現三條線......


咖啡廳

寫作是工作的一部份。

2019年4月25日 星期四

父子關係

身為老爸,除了必要的管教之外,其實我也常希望和兒子像哥兒們一樣。我們常一起去打球,甚至偶爾史迪普要帶彼得水上才藝課時,彼得兔就是我的吃飯咖~

2019年4月22日 星期一

輕鬆以對

在行醫的過程中,我覺得「醫術」是住院醫師階段進步最多的部份,例如手術技巧、影像判讀或是病患處置。然而應對病人與家屬的「態度」,反而是到了主治醫師階段才越來越成熟。

面熟

前幾天路上和一個朋友巧遇,除了朋友本人之外,旁邊是她的老公。不過由於跟我們不熟,所以她老公在旁邊發呆,只有Peter Fu、史迪普和朋友在聊天。

離開後Peter Fu問史迪普:「你會不會覺得她老公很面熟?很像一個人,可是我實在想不起來。可是我確定以前有看過~~」

聽Peter Fu這麼說,史迪普也跟著幫忙想,可是左想右想就是想不起來。

P:「我知道了!我知道她老公像誰了!我以前看過!」

史:「像誰?」

P:「就像她老公本人,我在她(朋友)的臉書上看過她老公的照片!難怪我覺得很面熟!」

史:「你這個白癡!!!!」

停車輔助

最近為了陪彼得兔準備考試,史迪普已經累壞了。前幾天終於考完,Peter Fu帶大家出去吃頓飯,地點是一家過去沒去過的餐廳。

就在快要抵達之前,史迪普在副駕駛座睡著了。

結果睡不到幾分鐘,就被Peter Fu給叫醒:「你幫我看一下是不是這裡!我覺得好像錯過停車位了!」

於是史迪普只好起來幫忙看路指揮。

總算停好之後,史迪普忍不住抱怨:「我好不容易睡著,你至少也等停好車再叫醒我。」

P:「你覺得我有可能自己把車停好嗎?」

史:「.........................」

2019年4月16日 星期二

尋找病患

急診室裡常會遇到走進來找病人的人,由於主治醫師的位置就在最前面,因此常會是第一個被問的對象。

2019年4月15日 星期一

憂國憂民

最近懶懶的不想寫文章,不知道是否是上了年紀,開始會對時事關心,甚至是感到焦慮。

上週在美國,閒聊間老美也會問我台海局勢,當然隔了半個地球,他們沒辦法理解台灣、中國、中華民國這些從二次大戰以來的各種愛恨情仇糾結。可是看在外國人眼中,他們覺得我們快要打仗了~~

雖然老板總是說打仗的話他會收留我,可是我卻笑不出來。

每次選舉接近,當然會有各種消息與耳語,也會有各種「xxx當選就完了!」的或恐嚇或勸告之言論。我總是不以為意,當然我有自己支持的對象,可是倒也不覺得如果對手當選的話,真的天會塌下來。

可能最近的新聞太多了吧!一直以來我都覺得「亡國」、「一國兩制」、「被侵略」這種事跟天方夜譚一樣,要不也是存在於上個世紀的國仇家恨之中。然而這段時間,我卻開始有種可能要亡國的焦慮。

看著某些政治人物毫不掩飾地表達想要和對岸統一的意向,甚至已經有具體的政策與時程,我真的很疑惑,為什麼支持度那麼高?

我是異類嗎?還是我都活在同溫層裡,跟我同一層的都是異類?離開同溫層的異見,其實才是這個國家的大多數?

當我正在疑惑這些政策為什麼有市場,難道這些政治人物不怕提了錯誤的政策後,2022、2024不會失去選票之時,網路的某篇文章更讓我無比的焦慮。那篇文章說:「其實他們根本不在乎2022,因為他們認為台灣已經不會有2022。」


2019年4月9日 星期二

同溫層

可怕的同溫層。

經營網站一段時間,慢慢也有一些固定的讀者與支持者。雖然這個粉專不太談政治政策這麼剛性的話題,但對於醫療問題,我當然也自己的立場與看法。

運氣還不錯的是,大部份的讀者都是看法與我接近,文章底下的留言也大多數是正面回應。(不過這也沒什麼,不認同的早就離開了~)也就是說志同道合、價值觀接近的人才會聚在一起,無論是真實世界、或是網路虛擬世界都一樣。

這其實就是同溫層。

除了一些垃圾話五四三的文章之外,我有幾篇談醫療現狀的文章關注度比較高。然而雖然在我的版裡認同居多(也偶有異見),但當仔細看過許多分享與轉載的連結後會發現:只要出了同溫層,反對的聲音就大了起來。

討論急診醫療,在我的版裡大家一面倒批評浪費醫療資源者,出了這個版之後就不乏「我有繳健保費,憑什麼不能用?」的聲音;討論一些莫名其妙病患家屬案例,在同溫層的粉專裡罵聲不斷,出了同溫層就會出現「醫生有什麼好跩?醫生態度很差!」的看法,或者加上許多自身就醫不愉快的經驗,來強化自己對這篇文章批評的力道。更別說還有些無限上綱到對原發文者的人身攻擊~~(本想留言跟他吵架,後來想想算了,那些言論雖然令人不悅,但也只能在他的同溫層裡流通罷了,他的同溫層還未必有我的厚。)

然而同溫層內與同溫層外的溫度差異之大,幾乎足以讓人精神錯亂。

這會讓我反思,到底我自認為寫了一篇受到很多人認同的文章之時,究竟是我這個現狀已經喚起民眾的注意,甚至有改變的機會,還是其實只是在我的同溫層裡自嗨而已。

一直活在同溫層裡,會造成某種程度的自我感覺良好。只可惜,世界不是以我們自我為中心,地球也不是為我而轉。我所認為的正確與正義,其實有更大一部份的人無法茍同。

2019年4月8日 星期一

石獅子

拉斯維加斯的賭場飯店似乎很重視風水,每一家前面都有象徵財運的噴水池與鎮守的中國式石獅雕塑。

2019年4月1日 星期一

停車障礙

平常都是史迪普帶孩子們去上才藝課,前幾天Peter Fu沒值班,所以由Peter Fu開車帶大家去。抵達後需要找停車位,史迪普來過很多次,所以在旁邊指揮。

2019年3月29日 星期五

上天很公平

最近很喜歡八三夭的歌,每次開車的時候都聽。
今天Peter Fu向史迪普介紹這首歌,然後唱了一段給他聽:「這一生一事無成又怎樣,為何要功成名就才偉大~~♫ ♪~~♫ ♪」
史迪普聽完之後說:「其實你會發現上天很公平,幫你關一扇門,一定會再開一扇窗。」
P:「我也這麼覺得!你看八三夭熬了這些年,總算也是成名了,我猜他們一路走來應該也經歷不少挫折,就像他們歌裡說的:『不見得要功成名就才算偉大!』」
史:「我不是在跟你討論歌詞,我是在說你。像你腦筋很好工作很認真,所以唱歌很難聽,上天是公平的。」
P:「..........................」

2019年3月26日 星期二

安全駕駛

有天和史迪普某家百貨公司,當開車轉進地下停車場時,Peter Fu開得很慢很慢,就是怕撞到兩邊牆壁。

「你開得太慢了,剛才警衛的眼神很不耐煩,而且後面的車貼你很近,我猜他應該覺得前面這人是白癡~~」史迪普毫不留情地批評。

P:「車道很窄啊!我寧可開慢一點,要是撞到牆壁,你一定會打從心理瞧不起我!」

史:「那你現在開得這麼慢,你覺得我會瞧得起你嗎?」

P:「....................................」

奪魂鋸

某種程度來說,急診真的是個處理各種疑難雜症的地方。不只醫療上的疑難雜症,很多醫療外奇奇怪怪的問題,好像也得來醫院一趟。

收費標準

有個小女生撞到膝蓋,父親帶他來看診。

2019年3月22日 星期五

一分錢一分貨

有個跌倒撞到膝蓋的病人來掛急診,經過檢查之後沒有大礙,於是開藥回家吃門診追蹤。離院前病人抱怨腳還是很痛,他說稍早打的止痛針沒有效。

護理師這頭正忙,沒聽到這句抱怨,反而是把批價單拿給病人:「你等一下拿這張單子去結帳就可以囉~」

病人相當疑惑地反問:「繳費之後就不會痛了嗎?」

狐假虎威

請收起你們的大小眼,沒有人會尊敬你們。

2019年3月18日 星期一

向前走

這兩天是全國外科醫學會,按照每年的慣例,我都會發表幾篇目前進行中的研究。從2007當主治醫師起,從來沒有缺席過,即便去年人在美國,還是請台灣的同事幫我代為發表(當時一度考慮要用視訊連線方式發表~)

2019年3月17日 星期日

與世界作對的勇氣

當你跟一個人吵架,可能是你的問題,也可能是他的問題,沒有輸贏。
當你跟全世界吵架,只有一種可能,是你的問題。

2019年3月13日 星期三

天衣無縫

去年底有位在我團隊的住院醫師,在結束外傷急症外科的訓練後,預計出國休假幾天,當時我們還聊了些出國旅遊的心得。

弱點

家裡最近的新娛樂是一套桌遊。

2019年3月8日 星期五

傳話

有天晚上病人病情有變化,臨時需要手術。原本要下班的Peter Fu,必須留下來開刀。史迪普問大概幾點回來,我回答應該十點多。

平均年齡

有個之前開刀的老太太回門診追蹤,離去前他跟Peter Fu說:「你真是帥哥醫生!」

同天有另一個阿姨來拆線,也誇獎Peter Fu很帥。

病人離開後,Peter Fu嘆了一口氣。

護理師有點不解:「被病人稱讚很帥不好嗎?」

P:「開心當然是開心啦!但是如果她們的年齡下降個四五十歲更好~」

護:「...................」

2019年3月6日 星期三

壞消息

身為一個治療急重症的外科醫師,很常必須向病患或家屬宣布「壞消息」。

2019年3月3日 星期日

旅館房價

照片中的房間是澳門威尼斯人飯店的家庭房,有一張大床給父母睡,和一個上下鋪給兩個孩子睡,大人和孩子有各自的空間與電視,辦理入住的迎賓禮是兩孩子一人一個玩偶。

投入

帶孩子們出來玩,除了花時間花錢之外,某種程度必須要「很投入」。

2019年2月27日 星期三

本末倒置

「什麼檢查都沒做!開個止痛藥就要打發我們走?」急診傳來一位婦人的咆哮聲,身為現場負責主治醫師,我趕緊起身看看發生了什麼事。

有個小男生主訴腳痛,不過能走能跑,能站能蹲,所以住院醫師評估後,建議他們門診追蹤即可。

「連個X光都不照,你們怎麼看病人的?」咆哮的是病人的外婆,當我出面時仍對我抱怨著。

「你想照我就幫你照,不過以他目前活動狀況,我相信不會有骨折或脫臼。你如果不介意讓小孩吃輻射,那就照吧!」

「我們不是這個意思,醫生你覺得不需要照就不照沒關係。」隨後趕來的媽媽似乎明理一些。

「小孩子已經痛兩三個月了,難道不用徹底檢查一下嗎?這什麼急診室!」被媽媽擋在後頭的外婆,又大吼起來。

「就因為這裡是急診室,所以不會處理已經兩三個月的問題,我這樣的說明你清楚嗎?」「你叫你家長輩不要再吼了,不然大家都會不開心。」我被弄得有點生氣,不過看在媽媽很客氣的份上,我忍住沒有發作。

「那小孩子痛那麼久了怎麼辦?我就是不放心才帶他來掛急診。」

「如果需要仔細評估,我可以幫你掛門診,我們醫院有很多資深的小兒骨科醫師。」

「好啊!那拜託你。」

於是我回頭交待住院醫師:「幫他掛一下xx教授的門診,最近的門診是哪一天,幫病人加個號!」

「明天早上就有門診!」住院醫師幫病人印好加掛單。

「xx教授是這方面的專家,既然你那麼擔心,那明天快點去看!」我相信這應該是最好的結果。

「明天啊...明天我沒空,可以幫我改掛下星期嗎?」

2019年2月24日 星期日

英文破音字

Peter Fu全家出門吃飯,迎面走來一個人跟Peter Fu打招呼,聊起來才知道他是Peter Fu的讀者,聊了幾句我們還合照一張才說再見。

史:「剛才那個人是誰?」

P:「他是我的fan。」(非常得意的表情)

史迪普轉身問彼得水,故意考他這個單字:「我問你,fan是什麼意思?」

彼得水想了一下,突然大聲地說:「我知道!就是電風扇!」

買機車

史迪普一直想買一輛機車,他覺得偶爾出門辦事接送小孩比開車方便。

愛的方法

方法不正確的愛不是愛。

操勞

三十歲的時候剛當主治醫師沒多久,那時候不像現在有經驗與技巧,但是體力旺盛。值班一天一夜後,隔天可以再幫當時老板開一整天刀,忙到晚上回家無縫接軌帶史迪普去吃飯逛夜市看電影。

2019年2月19日 星期二

小鳥依人

那天難得沒有孩子煩我們,Peter Fu可以和史迪普在餐廳吃頓飯。

P:「你覺得其他桌的客人看我們,會覺得我們是情侶還是老夫老妻?」

史:「應該一看就知道是夫妻吧!人家一定覺得我對你很兇。」

P:「沒錯,你向來就不是走溫柔小鳥依人路線的。」

史:「對啊!我不是。」

P:「很多女生撒嬌都是為了要求買東西,不過你知道我向來很大方的,你想買什麼直接去買就行~~」(一整個大氣。)

史:「這倒是,你一直都很大方。」

P:「所以你如果突然對我很溫柔,我反而會很害怕。」

史:「為什麼要害怕?」

P:「你每次變得很溫柔,一定是搞砸了什麼事,怕我罵你~~」

史:「............................」

2019年2月18日 星期一

倒車入庫

前兩天開車回家,Peter Fu一邊和史迪普聊天,一邊倒車入庫,結果差點撞到旁邊我們的另一輛車。

史:「你如果開自家車撞到自家車,那真的是一場悲劇,連求償的對象都沒有~」

P:「我的車如果被撞到了,一定要叫車主出面賠償!」(當時Peter Fu開的車,登記在史迪普名下,另一輛停著沒開的車,則是Peter Fu的名字。)

史:「那我會打給我老公,叫他負責賠錢。」

P:「.........................」

2019年2月14日 星期四

本末倒置

有個小嬰兒被尿布台打到頭(?),家長著急地帶著孩子來看急診。和家長討論了檢查的好處與壞處後,他們還是不放心想做檢查,於是急診醫師開了電腦斷層單讓病人去做。

小嬰兒在電腦斷層室動來動去,沒辦法配合做檢查。

荒謬的事情是,為了順利做檢查,只能給原本沒有昏迷的病人喝鎮靜劑,把病人弄昏之後再做。

檢查完腦袋沒事,家長抱著昏睡中的小朋友來找醫師:「為什麼一直在睡覺?會不會腦部有問題?」



2019年1月28日 星期一

2019年1月26日 星期六

簡稱

浮潛完第一站,我們在某個小島上稍事休息...
史迪普忙著替美麗的海景多拍些照。

Peter Fu也拿著相機去海邊繞一圈,看看有什麼值的拍的。

沒多久Peter Fu走回來:「我剛看到一隻海狗,所以幫他拍了幾張。」

彼得兔瞪大眼睛:「海狗!?我們這次會看到海狗?」

史迪普也半信半疑:「真的嗎?行程表只有海龜跟熱帶魚,怎麼會有海狗?」

P:「有一隻躺在海邊的狗,簡稱海狗。」

史:「.............................................」

兔:「.............................................」

2019年1月22日 星期二

天份

最近密集地陪彼得兔丟棒球,然後讓他練習接各種高飛球與滾地球。

那天史迪普在旁邊拍照,彼得兔跳起來接到一個又高又遠的飛球,史迪普忍不住替他歡呼。

P:「我覺得他打得不錯,不然我們把他送去美國參加選秀好了。」(又開始講異想天開的五四三~)

史:「算了吧~~他差遠了。」

P:「我當年就是為了讀醫學院,所以放棄了大聯盟的合約,換句話說,我是被醫學耽誤的棒球天才。」

史:「我記得你前不久有說過,你是被醫學耽誤的歌手。我要看看你下次又要說你是被醫學耽誤的什麼~~」

P:「.........................」

2019年1月21日 星期一

差在哪裡

某天的急診外科,有個骨折的病患需要手術,於是會診骨科醫師來評估。骨科醫師很詳細地向病患與家屬說明手術的細節,包括建議用某種要價不斐的自費骨釘。

家屬問了很多問題,最主要的糾結點是:「自費骨釘與健保骨釘差在哪裡?」

骨科醫師很耐心地說明兩者不同,包括彈性、生體吸收度、強度與併發症比率。講了很久,病患家屬總算瞭解了。

離開前骨科醫師長噓一口氣:「每次解釋自費與健保骨釘差在哪裡,都需要講很久。」

Peter Fu:「你應該跟他說:『無論是自費或健保骨釘,都是插在骨頭裡。』」

說明與說服

前幾天寫了一篇遇到糖尿病患的文章,意外引起很大的迴響。
這倒是出乎意料之外,因為對我來說,這只是門診中發生的一件小事。

2019年1月18日 星期五

馬路三寶

今天和史迪普一起開車出門,Peter Fu一隻手握方向盤,另一隻手比著動作和史迪普聊天。

經過一個大轉彎,史迪普說:「你兩隻手開車好嗎?我怕把我的車撞壞!」

後來我們聊到一次以前發生的車禍,Peter Fu開車不專心撞到前車,所幸人都沒事,保險也解決了財務損失。

「我覺得被你撞的人滿倒楣的,某種程度,你也算是馬路三寶。」史迪普最後這麼說。

「『三寶!?』我覺得這個批評有點太重,我不接受,你可以收回嗎?」Peter Fu對於馬路三寶的批評,感到有點不開心。

「我才不要收回咧!你就是!」

對於史迪普的堅持,Peter Fu選擇不說話表示抗議。

面對問題

門診時來了個婆婆,四五個子女陪她來看病,主訴是腳上的傷口一個多月都沒好。看起來就是個單純的破皮而已,可是傷口附近很明顯紅腫,應該是有感染了。

對成績的在意

彼得兔的期末考結束,今天正式開始放寒假。

2019年1月17日 星期四

2019年1月14日 星期一

階級流動

教育可以讓階級翻轉,知識可以讓窮人翻身。

這句話要是在十幾二十年前,我絕對同意。就算沒有家世背景,光是靠苦讀靠聯考,就能夠進一流大學受高等教育,進而有好的工作與收入。

至少當年我就是如此。

我的父母都是公務員領死薪水,兩代外省人的身份沒有祖產田地,所以父母給我灌輸的觀念就是「好好讀書,考上好大學」。所以我從國中就努力考高中,高中就努力準備大學聯考,然後考上醫學院,現在是外科醫師。

然而二十多年後的現在,我已經不確定光靠讀書與考試,是否能讓階級翻轉。

這段時間舉辦院內住院醫師招考,我分別擔任了外科與一般科住院醫師的面試考官。看過上百份的履歷,一個比一個顯赫,一個比一個嚇人。

所謂的「偏鄉服務」,我們當年是指花東離島,現在不是非洲就是中南美洲;
所謂的「增廣見聞」,我們當年是到其他縣市的醫院看看,現在不是去美國,就是去歐洲的某家醫院當交換學生;
所謂的「參與研究」,我們當年到老師的實驗室幫忙打雜已經很了不起,現在的學生如果沒有掛名作者的論文發表,至少也要出國開會。

這許許多多的資歷履歷,說實在話都需要有資源與資金的支持。

我可以確定一件事,要是自己活在現代,肯定當不了外科醫師,甚至可能連醫學院都沒辦法進。回頭看看自己的孩子,做父母的我們,投注在他們身上的資源,也比當年多更多,理由也不外乎是希望他更強大,有堅強的實力與後盾面對同儕挑戰。

或許這是菁英教育的後遺症,社會的改變太快,階級流動漸漸停滯,階級翻轉也越來越難,最近越來越有感。

2019年1月12日 星期六

絕處逢生

一個年輕男生,因為腸穿孔手術住院。肚子裡頭發炎的一塌糊塗,看起來病情已經耽擱了幾天。

2019年1月5日 星期六

汽車保險

最近汽車又要保險了,長期負責我們車險的業務說,保費降不下來,因為過去有幾次出險紀錄。

由於家中兩輛車都登記在史迪普名下,因此史迪普跟我抱怨:「我的名聲都被你搞壞了!明明車子都是你去撞到,可是人家會覺得我到底是怎麼開車的,怎麼一天到晚出險?」

P:「拜託!你開車很猛這件事,全世界都知道吧!」

史:「我開車雖然猛,可是技術不爛啊~~~~」

P:「.................」

回去

美國回來也快半年,到目前還是保持每兩週一次視訊會議,許多研究資料都是透過書信往返。

但是不能否認,我現在已經不像去年在美國,可以每天處理研究資料寫論文,畢竟我有這邊的臨床工作要做。專職研究員和開刀看診之餘撥出時間來做,效率還是差一大截。

所以很多事情的速度沒辦法像之前那麼快。

「你什麼時候要回來美國?」有次和老板的線上會議,他用「come back to the US」來問我。

「二月的芝加哥太冷,三月要不要回來一趟?你來的那週,我盡量把工作排開,很多東西見面討論比較好,你在這邊的時間不多,我們要更有效率。」

老板在討論最後的結語:「你在這邊的時候,我們的進度快得多。」

孩子常問我什麼時候回去,老板也問我什麼時候回去,有時候真的很迷惘。無論在哪個地方,我都會扮演好自己的角色。

藝人飯

偶爾會有些電視通告的邀約,甚至曾有幾次電視節目邀請當固定來賓。不過礙於臨床工作與學術工作太忙,只能夠婉拒。

2019年1月4日 星期五

心境轉折

除了專業學理之外,我常在閒聊間跟學生講些自己的行醫心得。從以前剛當主治醫師時如此,現在我發現資深之後更是如此。