簡單回顧一下2018。
研究論文繼續寫，和美國那邊的合作，還有五六篇論文進行中。既然身為首席研究員，我不會也不能辜負人家的重用。
雖然中斷了一年，不過很快就把醫學教育這部份補上，固定每週的影像教學課照樣爆滿。
兩個孩子回到台灣的適應漸入佳境，令人欣慰的是英文能力都還維持地可以。
史迪普的身體在下半年有些問題，希望能越來越好。
趁著史迪普身體微恙，Peter Fu與史迪普的對戰鬥嘴，應該可以慢慢佔上風，敬請期待Peter Fu完勝史迪普。
2019新年快樂。
2018年12月31日 星期一
2018歲末感言
2018年的最後一天，沒什麼特別的慶祝活動。跨年晚會、倒數計時，都已經不是我這個年紀會做與想做的事。
史迪普帶孩子們在屏東老家，我在急診上班，中間休息的空檔寫論文。一如往常的每一天，不會因為今天的日期而改變。
剛簡單吃了個飯，吃完早早回家休息。回家的路線剛好與許多要去跨年的人相反，所以沒什麼人。
每年歲末都是在講今年做了什麼，未來要做什麼，沒什麼新意。
我想談的是這一年來的變化。
去年我們家經歷了移居國外的變動，今年的變動則是回到台灣。（對我們來說，在一個地方生活一段時間，有固定的上下班、上下學、休閒、吃飯、買菜的路線，當然會有認同感。同樣地，雖然台灣是我們的家，但離開美國時，還是會依依不捨，偶爾想到美國的生活，還是會想念。）
2017的這個時候，我們全家在零下二十度的紐約準備倒數，那是耶誕與過年假期大長征的中間站。而2018的上半年，我們都還在美國生活，少了剛去時的手忙腳亂，下半年變得輕鬆順利許多。
只是才剛適應一個地方，我們就又離開了。因此2018對我們家來說，新的挑戰不是背景離鄉，而是重外地回來後重返家鄉的適應。
對我們大人來講，回到熟悉的職場熟悉的城市與熟悉的國家，當然沒什麼困難。然而對孩子們來說，等於重新再適應一次新環境。
空氣、土地、語言、教育制度，對孩子來說都是挑戰。
孩子常問我們什麼時候「回去」，去與回之間，我已經分不清楚哪邊是主哪邊是客。我只能帶點敷衍地說：「快了！快了！」
2018即將結束，2019快要到來，未來的每一天，對Peter Fu，還有彼得一家都充滿了挑戰！
史迪普帶孩子們在屏東老家，我在急診上班，中間休息的空檔寫論文。一如往常的每一天，不會因為今天的日期而改變。
剛簡單吃了個飯，吃完早早回家休息。回家的路線剛好與許多要去跨年的人相反，所以沒什麼人。
每年歲末都是在講今年做了什麼，未來要做什麼，沒什麼新意。
我想談的是這一年來的變化。
去年我們家經歷了移居國外的變動，今年的變動則是回到台灣。（對我們來說，在一個地方生活一段時間，有固定的上下班、上下學、休閒、吃飯、買菜的路線，當然會有認同感。同樣地，雖然台灣是我們的家，但離開美國時，還是會依依不捨，偶爾想到美國的生活，還是會想念。）
2017的這個時候，我們全家在零下二十度的紐約準備倒數，那是耶誕與過年假期大長征的中間站。而2018的上半年，我們都還在美國生活，少了剛去時的手忙腳亂，下半年變得輕鬆順利許多。
只是才剛適應一個地方，我們就又離開了。因此2018對我們家來說，新的挑戰不是背景離鄉，而是重外地回來後重返家鄉的適應。
對我們大人來講，回到熟悉的職場熟悉的城市與熟悉的國家，當然沒什麼困難。然而對孩子們來說，等於重新再適應一次新環境。
空氣、土地、語言、教育制度，對孩子來說都是挑戰。
孩子常問我們什麼時候「回去」，去與回之間，我已經分不清楚哪邊是主哪邊是客。我只能帶點敷衍地說：「快了！快了！」
2018即將結束，2019快要到來，未來的每一天，對Peter Fu，還有彼得一家都充滿了挑戰！
2018年12月20日 星期四
折磨
連續寫了好幾篇的「賺錢文」，今天又在險象環生中度過一天。
有個年輕的機車騎士與大車擦撞，送到急診時意識清醒，不過就是頭痛。電腦斷層顯示有微量的腦出血（真的很微量），神經外科的會診意見為繼續觀察。
由於檢查已經做了，會診也會了，後續動向也大致確定，基本上這個病人大概就不會再有新的處置。
在急診觀察中的一個多小時中，病人的意識還是清醒的，但就是變得有點遲鈍。家屬很擔心地來問了我幾次，起初我的判斷是覺得還好，畢竟意識沒有明顯變化，而且一個小時前才做過電腦斷層。
後來我自己想想覺得不對，微量的腦出血沒道理這麼遲鈍。
於是我又安排第二次電腦斷層，距離前一次檢查不到兩小時，這是我過去不曾做過的決定。
「再做一次？你確定嗎？」住院醫師對我的決定有點疑惑。
「做吧！病人怪怪的。」不同於過去總能夠引經據典講出理由的自信，這次我自己也有點猶豫，不確定這麼短的時間重複檢查是否太浮濫。
檢查的結果令人大吃一驚，映入眼簾的是超大一坨腦出血，和一小時前天差地遠！
後面的處理方向當然變成緊急手術與加護病房。
處理完這些事情後，我頹然地坐在電腦前喘氣，回想稍早的驚險。要是沒有理會家屬，嫌他們一直跑來找我很煩，要是我一直以原本檢查的結果為準，要是我一直覺得繼續觀察就好，要是...要是......
任何一個環節都可能中斷自己的行醫之路。
住院醫師、學生、護理師都很佩服我的敏銳，然而對於這些恭維，此刻我一點都沒有開心的感覺。我自己很清楚地知道，只是這次運氣好罷了。
換句話說，要是哪次運氣不好，過去所有的努力都沒了，幾百幾千萬的賠償想必少不了也跑不了。
上班很累、鳥事很多、壓力很大，我向來都可以克服。但我已經很久沒有像今天一樣，突然有種「我為什麼要做這個？」「我為什麼要這樣折磨自己？」的衝動！
已經下班好幾個小時了，可是我還處在驚魂未定的情緒中。
我為什麼要這樣折磨自己？
有個年輕的機車騎士與大車擦撞，送到急診時意識清醒，不過就是頭痛。電腦斷層顯示有微量的腦出血（真的很微量），神經外科的會診意見為繼續觀察。
由於檢查已經做了，會診也會了，後續動向也大致確定，基本上這個病人大概就不會再有新的處置。
在急診觀察中的一個多小時中，病人的意識還是清醒的，但就是變得有點遲鈍。家屬很擔心地來問了我幾次，起初我的判斷是覺得還好，畢竟意識沒有明顯變化，而且一個小時前才做過電腦斷層。
後來我自己想想覺得不對，微量的腦出血沒道理這麼遲鈍。
於是我又安排第二次電腦斷層，距離前一次檢查不到兩小時，這是我過去不曾做過的決定。
「再做一次？你確定嗎？」住院醫師對我的決定有點疑惑。
「做吧！病人怪怪的。」不同於過去總能夠引經據典講出理由的自信，這次我自己也有點猶豫，不確定這麼短的時間重複檢查是否太浮濫。
檢查的結果令人大吃一驚，映入眼簾的是超大一坨腦出血，和一小時前天差地遠！
後面的處理方向當然變成緊急手術與加護病房。
處理完這些事情後，我頹然地坐在電腦前喘氣，回想稍早的驚險。要是沒有理會家屬，嫌他們一直跑來找我很煩，要是我一直以原本檢查的結果為準，要是我一直覺得繼續觀察就好，要是...要是......
任何一個環節都可能中斷自己的行醫之路。
住院醫師、學生、護理師都很佩服我的敏銳，然而對於這些恭維，此刻我一點都沒有開心的感覺。我自己很清楚地知道，只是這次運氣好罷了。
換句話說，要是哪次運氣不好，過去所有的努力都沒了，幾百幾千萬的賠償想必少不了也跑不了。
上班很累、鳥事很多、壓力很大，我向來都可以克服。但我已經很久沒有像今天一樣，突然有種「我為什麼要做這個？」「我為什麼要這樣折磨自己？」的衝動！
已經下班好幾個小時了，可是我還處在驚魂未定的情緒中。
我為什麼要這樣折磨自己？
絕不妥協
一早到急診上班，前夜的同事指著某個觀察區的病患：「這個病人要小心！」
「傷得很重，病情不穩定嗎？」聽到同事提醒小心，我當然得提高警覺。
「沒有，他其實沒什麼嚴重的受傷，只是一些傷口破皮，但是昨天一直跟我要求住院，我不肯答應，結果他就去投訴『院長信箱』。」
「結果呢？你妥協了嗎？」
「當然不可能，院方也很明理，只是告訴我這件事而已。所以我又再去跟他說不能住院，而且就算要讓他住院，我還找不到哪個專科要收。」
「對！我們絕不妥協！」我很贊同同事的作法，再度重申，不能因為病人胡亂投訴，就改變我們的原則。
其實很多民眾都對急診有錯誤的期待，以為給急診第一線醫護人員壓力，就可以從不用住院變成可以住院，就可以從沒有病床變成有病床。
沒有辦法，真的沒有辦法。
是否需要住院，是後線收治住院的專科決定，如果沒有住院的需要，就不會有人收，急診也沒辦法幫人家決定。
何況病床的分配，更不是急診醫師能控制。
很久以前，我寫過一篇文章「第一次喬床就上手」，今天來分享一下「第一次要求住院就成功」。
首先，可以把自己打昏或撞昏，弄到有內出血或腦出血，一定可以住院。
或者，直接找到「可以而且願意」收治住院的醫師，他自然會跟急診聯絡。舉凡「我認識xxx醫師」、「我跟院長很熟」、「請幫我聯絡xxx主任」，這些話基本上沒用，我都會跟他說：「既然您跟xxx很熟，請他打個電話給我交待一下」，通常之後就沒有下文了～～
過去我曾遇過胸腔科醫師跑來找我，說要收某個小骨折只要打石膏回家的病人住院。我很意外地問他為什麼，「沒辦法，病人的媽媽是我老婆娘家鄰居的長輩，所以我只好過來～～」
有人要收我當然樂觀其成。
要動用關係不是不行，不過請直接跟可以做決定的高層講，不需要跟第一線人員說。
病人跟我說：「我跟川普是好朋友。」我會當他是神經病。可是如果川普下命令給美國國務院，國務院責成AIT聯繫外交部，我相信很快我就會接到高層交代將病人安排給誰的命令。
寫「院長信箱」也是一樣，行政人員會告知醫師有此事，建議再多溝通。可是行政人員不可能替某醫師決定要幫他收病人住院，也不可能替病人決定去向。
醫療其實就是那句話：「該怎麼做，就怎麼做。」
我們不為難病人，也不希望被病人為難。
「傷得很重，病情不穩定嗎？」聽到同事提醒小心，我當然得提高警覺。
「沒有，他其實沒什麼嚴重的受傷，只是一些傷口破皮，但是昨天一直跟我要求住院，我不肯答應，結果他就去投訴『院長信箱』。」
「結果呢？你妥協了嗎？」
「當然不可能，院方也很明理，只是告訴我這件事而已。所以我又再去跟他說不能住院，而且就算要讓他住院，我還找不到哪個專科要收。」
「對！我們絕不妥協！」我很贊同同事的作法，再度重申，不能因為病人胡亂投訴，就改變我們的原則。
其實很多民眾都對急診有錯誤的期待，以為給急診第一線醫護人員壓力，就可以從不用住院變成可以住院，就可以從沒有病床變成有病床。
沒有辦法，真的沒有辦法。
是否需要住院，是後線收治住院的專科決定，如果沒有住院的需要，就不會有人收，急診也沒辦法幫人家決定。
何況病床的分配，更不是急診醫師能控制。
很久以前，我寫過一篇文章「第一次喬床就上手」，今天來分享一下「第一次要求住院就成功」。
首先，可以把自己打昏或撞昏，弄到有內出血或腦出血，一定可以住院。
或者，直接找到「可以而且願意」收治住院的醫師，他自然會跟急診聯絡。舉凡「我認識xxx醫師」、「我跟院長很熟」、「請幫我聯絡xxx主任」，這些話基本上沒用，我都會跟他說：「既然您跟xxx很熟，請他打個電話給我交待一下」，通常之後就沒有下文了～～
過去我曾遇過胸腔科醫師跑來找我，說要收某個小骨折只要打石膏回家的病人住院。我很意外地問他為什麼，「沒辦法，病人的媽媽是我老婆娘家鄰居的長輩，所以我只好過來～～」
有人要收我當然樂觀其成。
要動用關係不是不行，不過請直接跟可以做決定的高層講，不需要跟第一線人員說。
病人跟我說：「我跟川普是好朋友。」我會當他是神經病。可是如果川普下命令給美國國務院，國務院責成AIT聯繫外交部，我相信很快我就會接到高層交代將病人安排給誰的命令。
寫「院長信箱」也是一樣，行政人員會告知醫師有此事，建議再多溝通。可是行政人員不可能替某醫師決定要幫他收病人住院，也不可能替病人決定去向。
醫療其實就是那句話：「該怎麼做，就怎麼做。」
我們不為難病人，也不希望被病人為難。
2018年12月18日 星期二
2018年12月14日 星期五
2018年12月10日 星期一
又賺一千萬！
賺錢其實也沒那麼難，只要用心，一天賺一千萬也沒什麼。
有天在急診上班，接到其他醫院的轉診電話：「有個年輕的機車騎士，診斷是多根肋骨骨折和氣血胸，可能需要加護病房，所以想轉到貴院。」
聽完病人的病史，也和對方醫師簡單交換意見後，就讓病人轉過來了。
病患到院時的狀況還算穩定，我初步看了前一家醫院做的電腦斷層，和對方醫師跟我講的差不多。所以我讓家屬知道目前的治療暫時告一段落，但是需要住院觀察。
病人的胸腔出血量，雖然還沒多到要立即開刀的程度，然而接下來的一段時間，仍慢慢地有鮮血自胸管流出。
原本應該是繼續輸血與繼續觀察。
不知道那根筋不對，我再看了一次電腦斷層。
就在很不清楚的影像中看到一條裂縫，應該是外傷性主動脈剝離！只要出血的壓力大到一個程度，病人會馬上死在面前！
聯繫心胸外醫師之後，病人的走向完全不一樣，就從觀察變成被推去開刀了～～
這是年輕男性，如果沒看出來然後被告，賠個幾百幾千萬應該差不多。我真心的覺得，我們每天上班，好像就是帶了幾百萬出來花一樣～～
從積極一點的角度想，多看一眼就賺一千萬，這生意實在太好做了。
賺錢其實沒那麼難。
有天在急診上班，接到其他醫院的轉診電話：「有個年輕的機車騎士，診斷是多根肋骨骨折和氣血胸，可能需要加護病房，所以想轉到貴院。」
聽完病人的病史，也和對方醫師簡單交換意見後，就讓病人轉過來了。
病患到院時的狀況還算穩定，我初步看了前一家醫院做的電腦斷層，和對方醫師跟我講的差不多。所以我讓家屬知道目前的治療暫時告一段落，但是需要住院觀察。
病人的胸腔出血量，雖然還沒多到要立即開刀的程度，然而接下來的一段時間，仍慢慢地有鮮血自胸管流出。
原本應該是繼續輸血與繼續觀察。
不知道那根筋不對，我再看了一次電腦斷層。
就在很不清楚的影像中看到一條裂縫，應該是外傷性主動脈剝離！只要出血的壓力大到一個程度，病人會馬上死在面前！
聯繫心胸外醫師之後，病人的走向完全不一樣，就從觀察變成被推去開刀了～～
這是年輕男性，如果沒看出來然後被告，賠個幾百幾千萬應該差不多。我真心的覺得，我們每天上班，好像就是帶了幾百萬出來花一樣～～
從積極一點的角度想，多看一眼就賺一千萬，這生意實在太好做了。
賺錢其實沒那麼難。
2018年12月8日 星期六
See you later
"Have a good one."
結束一個星期的參訪，今天把美國老板送上飛機。如果沒有意外的話，二月底三月我們會再見面。其實跟他認識久，相處久了，除了像師徒，也有點像朋友，這次更有點像家人。
延續他每天都要工作的習慣，今天在登機前，我們在咖啡廳坐了一會兒。把他此行最後一部份的論文給定稿、到下次見面前的工作進度給排定，我也準備了一些資料讓他看。
他應該對這一切很滿意，我們一直聊到他快要登機。
「Peter，有空要常來芝加哥找我，辦公室隨時都有你的位子，只要我沒有退休，你永遠都是我們科部的首席研究員。」我一路送老板到安檢門口，準備進去前，他給我一個大大的擁抱。
其實這段時間以來，我跟他見面次數不算少，每週也都會有視訊會議，但今天他要離開時，我卻有種說不出的感傷，就好像跟一個很重要的親人要分離一樣。
"Have a good one."老板一貫的美式道別風格。
"Have a good one. See you later."講完later這個字，我倆不約而同笑了起來。
結束一個星期的參訪，今天把美國老板送上飛機。如果沒有意外的話，二月底三月我們會再見面。其實跟他認識久，相處久了，除了像師徒，也有點像朋友，這次更有點像家人。
延續他每天都要工作的習慣，今天在登機前，我們在咖啡廳坐了一會兒。把他此行最後一部份的論文給定稿、到下次見面前的工作進度給排定，我也準備了一些資料讓他看。
他應該對這一切很滿意，我們一直聊到他快要登機。
「Peter，有空要常來芝加哥找我，辦公室隨時都有你的位子，只要我沒有退休，你永遠都是我們科部的首席研究員。」我一路送老板到安檢門口，準備進去前，他給我一個大大的擁抱。
其實這段時間以來，我跟他見面次數不算少，每週也都會有視訊會議，但今天他要離開時，我卻有種說不出的感傷，就好像跟一個很重要的親人要分離一樣。
"Have a good one."老板一貫的美式道別風格。
"Have a good one. See you later."講完later這個字，我倆不約而同笑了起來。
訂閱：
文章 (Atom)