Peter Fu:外傷急症外科醫師,文字創作者

我的相片
外傷急症外科醫師,文字創作者;昨天的無名小站,今天的Google Blogger,聯絡方式: drfu5564@gmail.com 聯絡演講或簽書請來信洽談

有一個銀蛋叫彼得,從小生在大醫院

2020年3月28日 星期六

嘴巴上佔便宜

彼得兔和彼得水一天到晚鬥嘴吵架,每次出門都會在車上大吵,然後坐前座的Peter Fu和史迪普就會被弄得很煩。

2020年3月24日 星期二

狙擊手

Peter Fu在陪彼得兔讀英文,這一課講的是二次世界大戰的情報員。

我們父子一組看英文,另一組史迪普彼得水母女在寫國語作業。Peter Fu突然中斷閱讀中的沉默:「你覺得我去當情報員怎麼樣?」

史迪普忙著看孩子的功課,根本懶的理我。反而是彼得兔搭話:「你一下子要當拳擊手、一下子要唱歌、一下子要去摔角,其實我覺得你當醫生就可以了~」

Peter Fu還是不死心:「不然我去當狙擊手好了,感覺很帥!」

史迪普總算忍不住:「你的視力那麼爛,怎麼可能當狙擊手?」

彼得兔:「我覺得馬麻比較適合,他可以從很遠的地方就瞄準你,然後射殺。」

P:「...............................」

當老師的成長

當老師很有趣,有時候比當醫生還有意思。

2020年3月21日 星期六

英文測驗

Peter Fu經常會隨機考孩子們英文,有時候是問他們某個字的意思(中翻英或英翻中都有),有時候是用英文跟他們對話,然後問他們我講什麼,或是要他們英文回答我。

各國反應

昨天在醫院值班,我自己、護理師、病患、家屬,沒有人不戴口罩,每個人進出都用酒精洗手。早上值完班離開時,醫院把入口與出口分流,入口處許多人排隊刷健保卡問旅遊史量體溫,所有人都很配合沒有問題。

2020年3月18日 星期三

童謠

老人梗。

週末帶孩子們去公園玩,彼得水在空地練習跳繩,我們幫他數拍子。Peter Fu突然問史迪普:「小時候你有沒有唸過:『小皮球,香蕉油,滿地開花二十一。二五六,二五七,二八二九三十一!』,我們都是跳繩的時候念。」

史:「有啊!我們還唸過:『城門城門雞蛋糕,三十六把刀......』」

P:「有個更老的:『中國中國童子軍,美國美國大老鷹......』」

史:「我還知道一個:『一二三,到台灣,台灣有個阿里山....』」

P:「那你知道後面要接什麼嗎?」

史:「忘記了,有後面嗎?」

P:「阿里山上有神木,我們明年回大陸!」

史:「歐買尬~~~~~」

2020年3月15日 星期日

強辯

睡前Peter Fu照例會檢查一下門鎖與各房間的電燈,結果發現陽台的燈沒關。

走回臥室後,Peter Fu告訴史迪普:「你剛才去陽台曬衣服的時候忘記關燈,我把它關了。」

史:「喔,是喔。」

P:「『喔?』你不用說點什麼嗎?」

史:「要說什麼?」

P:「可以說個『抱歉』或是『謝謝』啊!是我就不會只說『喔』。」

史:「對啊!你每次被我發現什麼事沒做好,都會講一大堆、辯解一大堆~~」

P:「....................................」


改變主觀意識,何必?

我只是基於職責而已。

右下腹痛兩天的年輕人,去過診所兩次都沒有緩解,於是到本院急診掛號,急診醫師會診我評估急性闌尾炎的可能。在診視病患與看過他的腹部電腦斷層後,我確認這是闌尾炎,因此我向病人與他的母親說明手術的必要性與相關細節。

「一定要開刀嗎?」病人的母親問我。

「我建議開刀。替代的治療方案是純粹抗生素治療,不過效果未必好,如果破掉變成腹膜炎,那會小病變大病。」對於手術感到抗拒或害怕,是很多病人都有的反應,所以我已經很習慣後續的說明。

「我們不想開刀,也不想住院。」病人的母親很堅持。

「喔,好。反正我是這樣建議,你有權利接受與不接受我的建議。」

會診回覆完成,我準備離開急診,反而是家屬又把我攔下:「我的意思是,真的有這麼嚴重嗎?」

「嚴不嚴重是很主觀的感覺,我只是基於職責告訴你,你生了什麼病,需要什麼治療。我替我的專業建議負責,病人要為他自己的身體負責。」

據說後來病人還是要求拿藥回家吃,所以急診醫師讓他簽名自動離院了~

醫療工作這些年,我越來越習慣:「客觀的專業判斷,比不過病人的『主觀意識』。然後當醫生的不用講太多,至少不需要去改變病人主觀的想法。」

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

門診來了中年婦人,手肘有個撕裂傷,急診縫合後過了一週,看起來今天可以拆線。

傷口癒合得不錯,我邊拆線邊做後續照護衛教:「拆完線就可以不用再包紮了,你如果在意美觀問題,可以貼美容膠帶或是擦除疤藥膏。」

「不用再擦藥嗎?應該還要擦個幾天吧!」

「不用了,傷口乾乾淨淨的,保持乾燥就好。」

「上次開的藥膏還沒擦完,我覺得應該要繼續擦。」

「好,那就再擦個幾天。」

病人出去後,護理師用很古怪的表情看我,似乎疑惑我說法的轉變。

「其實你從他表現的態度就可以知道,他很主觀地認為需要再擦藥,不用跟他講太多,他想擦就讓他擦。」

醫療工作這些年,我越來越習慣:「客觀的專業判斷,比不過病人的『主觀意識』。然後當醫生的不用講太多,至少不需要去改變病人主觀的想法。」

我所說的每一句話,只是基於職責與專業而已。

2020年3月11日 星期三

一拳擊倒

孩子們都睡了之後,Peter Fu和史迪普一人佔住沙發一角,看自己喜歡的影片。Netflix一大堆電影可以選,Peter Fu看了一部和拳擊有關的電影。

P:「你覺得我去當職業拳擊手怎麼樣?」

史:「你不是問過我了嗎?你一下子說要去打拳擊、一下子說要去打職業摔角、一下子又說要當歌星,我都搞不清楚你是開玩笑還是認真的。」

P:「我每次發問都很認真啊!是你不當一回事敷衍我。」

史:「好!那我就認真回答你,你可以去打拳擊!」

P:「真的嗎?」

史:「你應該會被一拳擊倒站不起來,以後就不會再來煩我了~~」

P:「...............................」

烏托邦

最近疫情很緊,病人能不來醫院就不來醫院,院方也希望非緊急的醫療,能夠等到疫情稍緩之後再來。

TGI Fridays

TGI Fridays.

2020年3月8日 星期日

講書時間

假日的早上,我們全家都在看書。彼得兔溫習學校功課,Peter Fu整理研究資料,史迪普陪彼得水讀課外讀物。

2020年3月6日 星期五

歇後語

有個腸阻塞的老伯,住院好幾天腸子都不通。

其實在急診看到他時,我就判斷開刀是跑不了的,只是病人年紀大,家屬對手術風險有遺慮,所以住院保守治療。

只是保守治療了好幾天,一點進步都沒有。我決定再照一張X片,做最後確認,也說服家屬真的得開刀了。
Peter Fu看著這張X光片,嘆了一口氣,然後回頭跟住院醫師說:「判讀這張X光片有個口訣。」

「哦.....是什麼?」住院醫師拿出隨身筆記。

P:「口訣就是:『三隻青蛙跳下水』。」

住:「這是什麼意思?」他把筆記拿好,準備抄下Peter Fu的判讀口訣。

P:「噗通!噗通!噗通!(不通!不通!不通!)」

住:「...................................」

#網路圖片https://litfl.com/axr-interpretation/
#與原病人類似
#老梗重發

答案揭曉

感謝大家踴躍回答,史迪普也很感動,自己煎的牛排能夠以假亂真,讓讀者把高級餐廳提供的牛排猜成是史迪普做的!

公布答案。

A: 史迪普牛小排。可惜家常菜的擺盤與刀工,還是很難跟餐廳相提並論,另外就是我們在美國有大爐子大烤箱,臺灣只有瓦斯爐和平底鍋,有些窯烤的風味真的學不來。不過無論如何,這是我心中永遠的第一名,沒有之一!

B: Texas Road House

C: 晶華酒店 Robin's,是我們家很愛去的一家店,品質很穩定。

D: Morton steak,美國的很不錯,台灣的去過兩次,服務一般。

E: 喜來登飯店 Pizza House

F: 國賓飯店 A-cut,無敵好吃。

G: Bellini cafe,價位中等,也是我們家常去的店,義大利面和Pizza也都不錯。

H: 侯布雄 L’ATELIER de Joël Robuchon

I: 西華飯店 Toscana

J: Tutto Bello,去過一次就不會再去。

K: Lawry's,我以為會很好認,看起來濕濕糊糊是它的特色。

L: 文華東方 Bencotto,品質配得起價錢。

M: 教父牛排

N: 乾杯燒肉,在我家旁邊,偶爾會過去吃。

O: 東京某家不知名牛排館

P: 利久牛舌,這根本不是牛排啊~~

對於把A-cut、乾杯、文華東方牛排,猜成史迪普牛排的朋友,Peter Fu與史迪普深深一鞠躬。

2020年3月4日 星期三

牛排愛好者

雖然我很喜歡自己的工作,但到了快下班時間還是很期待,除了期待回家休息之外,也期待著每天的晚餐。

健康飲食

史迪普最近對養生低熱量健康飲食很有興趣,他覺得既可以吃得健康又可以減重,所以收集不少相關餐廳的資訊。

這天史迪普興緻勃勃拿了一張廣告傳單給Peter Fu看:「這家的食物看起來不錯耶,熱量不高,而且看起來還滿好吃的!」

Peter Fu停下手邊的工作,看了看這張菜單:「怎麼沒有炸雞排或是控肉飯?」

史:「你沒救了.............................」

2020年2月29日 星期六

專科醫師

以前當住院醫師學開刀的時候, 很崇拜刀法俐落出手快狠準的學長或老師,看他們開一台好刀,真的跟欣賞一件藝術品一樣。

2020年2月23日 星期日

黑暗騎士

有時候會重看一些舊的電影,那天在網路上把蝙蝠俠黑暗騎士又看了一遍。然後最近我很常晚上出門開刀,或是值班整夜沒睡,所以我都跟史迪普說:「我是黑暗騎士。」

互相支援

夫妻本來就是互相支援。

2020年2月19日 星期三

何不食肉糜

值班夜,凌晨兩點多Peter Fu還在急診與手術室之間來來去去。

Peter Fu拖著疲憊的身體,腳步沉重地從急診往手術室去,剛看完一個會診,手術室已經通知我,要開刀的病人已經準備好了。

經過急診外科區,我最熟悉的地盤,一位同事很熱情跟我打招呼:「嗨!這麼晚還沒睡啊?」

Peter Fu用無奈的眼神看他:「你這跟『何不食肉糜?』有什麼不一樣?」

黑暗騎士

心很灰。

回頭看看自己過去寫的文章,很多歌頌生命、歌頌熱情,強調死生一線的故事。這是我發自內心的信念,真心喜歡外傷醫療這份工作。

可惜在浪漫的熱情之外,很多時候,不是病人「拚命」或是醫師「拚命」,命就可以被「拚」回來。醫療太多的不確定性,以及現今醫療的極限,即便醫師盡力了,結果仍未必盡如人意。

值班夜的凌晨,一台闌尾炎手術正要結束,我在手術室遠端瀏覽急診目前的病人狀況。由於疫情、天冷再加上是大夜時間,急診病人數不多,從電子病歷看起來應該也沒有需要外科會診或手術的病人。

正要離開手術室前,電話響起,不知怎的覺得來電鈴聲特別急促。

「有一個內出血的病人,現在才剛掛號,他從其他醫院被轉過來,在救護車上就失去心跳血壓了!我們正在急救,目前有反應!」

「我馬上來!」開刀止血應該是唯一的選項,也是病人唯一的機會。

「你最近值班怎麼都這麼忙?」這頭我和手術室的同事說,趕緊準備一下,可能有下一台緊急手術要馬上推進來,同事還消遣我一下~

開刀找到出血處,透過手術技巧縫合完成止血;再把病患原本流失的血補充回去,病人就會好起,這是醫師最希望走的一條路。所以完美劇本應該是:內出血-->休克-->緊急手術-->止血-->病人恢復-->出院。

可惜人生中大部份的事情都不完美。

醫療上有所謂的死亡循環(或死亡三角),當大量失血到了一個程度,會因為休克產生低體溫與酸中毒,而這兩者會造成嚴重凝血功能不良,嚴重凝血失調就會沒辦法止血,然後又會更嚴重的休克與低體溫。在這樣的危急狀態,手術所能扮演的角色便有限。即便我能把看的到的出血都止住,因為凝血功能不良導致的滲血,就不是手術可以解決。

病人推進來手術室時,體溫只有28度,最後一次的凝血測試與血液酸鹼值都是差到不行的數字。

「狀況很不好,我剛跟家屬說明了很久。」麻醉科醫師忙著穩定病人,不過也提及他先前與家屬會談的結果。

「我知道,有可能會死在手術檯上。不過病人沒有選擇,我們也沒有選擇。」

肚皮一劃開就是6000 cc.的鮮血噴出,大約十分鐘左右,主要的出血點其實就控制住了,是內臟的某一條血管破裂大量噴血。然而繼之而來的就是到處滲血,那已經非手術技巧可以解決。我塞了許多止血紗布在肚子裡,希望透過壓迫來止血。

「血壓有穩定一點嗎?手術要結束了!」

「ㄜ....是比剛開始的時候好一點啦,可是還是很糟。」麻醉科醫師在另一頭沉吟著。

「我們先送病人回加護病房,接下來要想辦法幫他回溫,把凝血功能調回正常。如果能撐過兩天,我們再重回手術室,到時候再把止血紗布取出!」我打算快點讓病人脫離手術與麻醉狀態,目前他需要的是重症加護。

加護病房的同事接手後續處理,可惜病人的體溫始終回不來,無論用了多少輸液,病人都走不出死亡循環中。

終究,病人離開了。

從醫療專業來看,這是一個正確(甚至可以說是成功)的損害控制手術,無論是時效性或是團隊的合作,大家都盡力了。

可是病人沒有照我們的劇本走,今天一整天心都灰灰的。

下班後我有點沮喪地回到家,史迪普聽我說了這件事,很罕見地問我:「你會不會以後就不想開這種『開一個死一個』的刀?」

「不會,這是我的工作。」

2020年2月16日 星期日

2020年2月14日 星期五

假裝什麼都不知道

最近Peter Fu為痔瘡所苦,連續幾天久站開刀,更是有點不太舒服。今天Peter Fu和史迪普去住家附近藥局,想要買條藥膏來擦。

P:「去買痔瘡藥膏會不會很尷尬?還是我跟老板說,是幫家裡長輩買的?」

史:「不用吧!這又不是什麼丟臉的事,很多人應該都有啊!」

P:「算了,我還是覺得很尷尬,我一定要假裝自己什麼都不懂,純粹是幫長輩買藥。」

走進藥房,Peter Fu說要買一條痔瘡藥膏。

老闆:「有指定哪個牌子嗎?還是需要幫你推薦?」

P:「我不太清楚耶,是家裡長輩要的。」

老闆拿了一條藥膏出來:「這個不錯!很多病人反應效果很好。」

P:「那這是飯前擦還是飯後擦?」

老闆瞬間一臉問號...........

走出藥局,史:「你剛才的問題不是外行,是白癡~~」

2020年2月10日 星期一

猜歌比賽

和史迪普一起吃早餐,早餐店的背景音樂是一首很老的流行歌,應該是我們小學時候的歌曲。沒想到老歌一首接一首,可能店老板也是跟我們同一個世代的人。

P:「我問你喔,你知道最古老的歌是什麼?而且不能只知道歌名,還必須能唱出幾句。」

史迪普接連講了幾首王傑、蔡琴還是費玉清的歌。

P:「這些歌都太現代了啦~~」

史:「我知道一首!『南屏晚鐘』,南屏晚鐘,隨風飄動~~~♫~~」史迪普還真的唱了兩句。

P:「嗯,這首歌夠老。」然後查一下Google,這首歌是1958年的。

史:「那你有知道比這首老的嗎?」

P:「『夜上海』,夜上海~夜上海~你是個不夜城.....♫~~

我們查了一下Google,Peter Fu贏了,「夜上海」是1946年得歌。

史:「我知道一首!應該有快一百年了,而且我整首都會唱!」

P:「怎麼可能?什麼歌?」

史:「國歌!」

P:「.......................................」

2020年2月8日 星期六

帶著溫度

偶爾我會去上些廣播節目,透過和主持人在空中聊天的方式,讓聽眾認識我,或是聽我說些醫療中的故事。

2020年2月7日 星期五

公共事務

很多天沒有寫文章。

其實有很多事想說,只是最近有點忙,想寫文章的心情就一下子打消。

臉書打開,幾乎都是傳染病的消息,衍生出的討論更是一發不可收拾。包括公共衛生、政策、經濟面、國際關係、兩岸關係,政治的口水。

我很關心這些事,只是我選擇了不討論。當然我有自己的看法,也有主觀上地認定誰對誰錯,不過之前幾次發表和政策政治文的結果,反而引起不必要的論戰,連我這個有趣輕鬆不吵架的小地方,都被口水給淹沒。

政是眾人之事,治是管理,政治就是管理眾人之事。

每個人或多或少都會對公眾事務關心,也就是不可能完全不碰政治。不過關心歸關心,我選擇默默觀察,只和身邊的至親好友聊聊。

不喜歡在公眾網路上討論這些事,不代表我不關心。

只是對過度的狂熱感到厭煩,更對因為過度狂熱而想影響別人的人,感到無比厭煩。

2020年1月31日 星期五

還是露營車的事

先來說明一下,為什麼史迪普不開露營車。我千萬沒有說,是因為史迪普怯戰,純粹是網上訂車的時候貪小便宜,因為多一個駕駛要多付額外費用,所以一開始就只訂「單一駕駛」。

2020年1月26日 星期日

笨問題

紐西蘭隨處路邊都是綿羊,一開始很新鮮一直拍照,到後來真的是看到麻木了。

今天參加了一個當地旅遊團,到海邊去看野生海獅、海豹和企鵝。路上也是到處都是綿羊。Peter Fu趁著空檔,問當地紐西蘭導遊:「這些羊有主人嗎?」(因為看起來一望無際,就一整個曠野都是。)

導:「有啊!只是主人不一定住在這附近。」

P:「那不怕羊被偷嗎?」

導遊的表情非常疑惑:「偷?到處都是羊,誰要偷?」

Peter Fu指著草地的另一頭就是懸崖:「那有沒有羊曾經掉到海裡過?」

導遊的表情更疑惑了:「嗯....沒有聽說過。」

我覺得導遊一定覺得這個客人是白癡~~

露營車二三事

露營車的二三事。

露營車體驗

來談一些露營車的事,很多朋友都對這東西很感興趣。

2020年1月20日 星期一

準備出發

還有幾個小時就要出發,我們今年選在紐西蘭過年陪孩子放寒假,帶孩子們看看大自然看看他們最愛的動物。

2020年1月19日 星期日

傷得太深

有個被電鋸鋸到手指的病人來掛急診,乍看之下傷口不深,只是有些滲血,第一時間我們決定直接在急診縫合室裡處理就行。

英雄本色

在急診室上班,有個無聊的小樂趣,就是研究病人的名字。不是要消遣病人,但是真的有些人名字取得很有意思。

那天一個新病人掛號,Peter Fu看到名單上多了一個新病人,於是回頭向住院醫師說:「豪哥來掛號了!快去看看發生什麼事!」

住院醫師看完之後向我回報,一個中年人摔車膝蓋破皮,應該換藥後就可以回家。然後住院醫師問我:「你認識那個病人嗎?不然你為什麼叫他豪哥?」

P:「豪哥你們不認識?大名鼎鼎的『宋子豪』耶!英雄本色沒看過嗎?經典台詞是:『我不當大哥已經很久了』!」

在場沒有一個住院醫師或護理人員知道我在講什麼,老人Peter Fu只能尷尬笑兩聲,然後默默結束這個話題。

#知道我在講什麼的舉手
#不要裝年輕裝不知道
#宋子豪宋子傑小馬哥

2020年1月14日 星期二

2020年1月10日 星期五

政治文

雖然我有很明確的政治傾向,可是我不愛談政治。至少,不愛在自己的公開版面發表看法。或許是年紀慢慢增長,也或許是現在心力都在下一代身上,過去這一年,我變得會注意政治新聞、國際動態、兩岸局勢....

身為中產階級(我應該算吧),我的要求一點都不過份,就是繼續享有民主自由,我的孩子能夠在自由的空氣中長大,走在全世界任何一個角落,都能以我們是台灣人自傲。

誰能給我們這樣的生活,我就會支持誰。

看了這段時間,許多政治人物荒謬的言論、惡意的造謠、聯同外人打擊自己國家,除了生氣與無力之外,我始終有些不理解。

我出生在鐵藍家庭,家中的長輩這輩子應該沒有支持過非藍軍的候選人。有時候家人聊天,也會因為政治立場不同而吵架,但是我並不覺得他們的想法很奇怪。

「大中國主義」之於他們來說,其實是一種信仰,一種根深蒂固覺得自己是中國人,覺得自己終將與(被)中國統一的信仰。信仰本身沒有對錯,就跟有人信耶穌有人信佛祖一樣。不過我絕對相信,他們的信仰是發自內心的認同,而沒有毀滅台灣的惡意。

然而到處充斥的耳語、謠言、假新聞,乃至於最新發展的共諜案,我看到一群人的親中並非善意,而是台灣想要「毀滅台灣」?喜歡中國沒什麼對與不對,想要統一也可以是言論自由,但是同為台灣人,卻要幫助外人來欺負、打壓、毀滅自己的國家!

這真的是我不理解與無法接受的事。

我週六會去投票,為我自己,也為我的孩子們。

1.請不要分享本文,這裡不是政治型粉專,我也只是偶偶偶一為之的發表政治看法。
2.不認同也不用留言說服我或嗆我,只剩兩天就投票,來不及了。
3.請不要來出征我,出征不會令自己的支持者更多票,只是讓我更瞧不起罷了,

2020年1月8日 星期三

四十三歲

今天就是普通的一天,跟一年當中其他的364天一樣。正常上班、下班、接孩子放學、陪孩子讀書寫功課準備考試。

錯誤期待

有個腸阻塞的病人需要手術,還沒看到病人本人,光從電腦病歷就令我皺眉頭。

2020年1月5日 星期日

記憶力維持

今天全家坐在書房一起看書,彼得水寫功課,我看論文寫論文,彼得兔的英文雖然考完,但接下來要考國語社會自然數學,另一個家教史迪普緊鑼密鼓地幫他復習。

他們母子倆復習到一個名詞「烏蘭巴托」,正在查書找意思時,Peter Fu不假思索頭都沒抬就說:「外蒙古首都吧!」

彼得兔相當驚訝:「把拔,你怎麼知道!?」

史迪普:「因為把拔從小讀書就很認真,什麼都記得住啊!」

Peter Fu正因為得到史迪普的誇獎感到得意與欣慰時,史迪普接著說:「可是把拔的記憶力,在他小時候就用光了,他現在完全記不起任何事,叫他買什麼或辦什麼事,每次都回答『我忘了』~~」

Peter Fu:「...................................」

2020年1月4日 星期六

爸爸醫師

前幾天彼得兔英文期末考,英文家教Peter Fu必須幫孩子做最後總復習。但不巧的是,考試前一晚我值夜班,隨時有病人需要手術就得出動,所以必須我必須待在醫院裡。

2020年1月3日 星期五

地球暖化

有個先前掛過急診的病人,來門診要求開診斷書。希望上頭能註明「傷口縫幾針」,還有「建議休養幾天」。