關於拒絕

說「拒絕」太沉重。

我的讀者中，有很多護理人員，這篇文章想來聊聊這個我觀察到的現象，也想聽聽讀者的看法，我觀察的結果對不對，又或者有其他解決方案。

有一次病人向護理師抱怨身上某個小不舒服，通知住院醫師後，住院醫師判斷應該沒什麼大問題，是手術後常見的症狀，於是交代再觀察就可以。

這其實是很常見的狀況，病人也沒有後續抱怨，也真的沒出什麼事。

結果住院醫師偶然看到護理紀錄：「x點x分通知xxx醫師，xxx醫師拒絕來看病人。」

這整個就炸鍋了～住院醫師認為他沒有「拒絕來看」，這樣的紀錄會讓他有潛在的醫療糾紛。

這件事的事實表象：病人有主訴，醫師沒來看，但是病人也沒事。

醫師端的想法是：應該還好，不去看也沒關係。

護理端的紀錄是：我有通知醫師了，可是醫師不（沒）來。

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我自己的手術，會建議病人使用一些自費醫材，不過我都會特別跟病人說：「自費品項都是額外的，可用可不用。用的話可以讓手術品質好一些，不用的話我們用健保品照樣可以開。」

因為我這樣說了，所以確實有的病人考量到費用與保險額度之後，就決定不用自費品項。

護理師會通知我：「自費同意書病人拒簽。」「病人拒絕自費。」

是啦～就事實來說病人的確是「拒絕」了。

但我的想法是：不用就算了；病人的想法是：醫生說可以不用，那我就不用了～

每回接到護理師的電話，我都開玩笑地跟他們說：「不用也沒關係啦！也不用講什麼『拒簽』這麼強烈的字～」

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我們常照顧到臨終病患，可能是疾病已經無法挽回，或是外傷太嚴重，家屬也不想太積極。

考量到最後的急救程序，家屬可能會簽署DNR（不施行急救同意書）。

那我常聽到的護理交班都是：「家屬對急救程序全拒，拒絕插管、電擊、藥物。」

我所理解的「拒絕」，是我要提供或做什麼事，對方不願易接受（而且是帶有負面的意思）。

是啦～就事實來說家屬的確是「拒絕」了，但在這個狀態，用「全拒」總感覺怪怪的，好像我一頭熱要這個要那個，家屬說都不要。

對於這些事件，我自己的觀察只是「護理用語」的關係，其實大家都沒有惡意。只是護理一脈相承會把紀錄寫得很清楚，用文字來保護自己，或許是怕吃病人的虧、吃家屬的虧、吃醫師的虧，怕被認為說了或做了什麼，卻不認帳。

於是就變成：我做了什麼，病人拒；我講了什麼，醫師拒....

不知道我的觀察是否正確，想聽聽大家的看法，不過從情感面與文字面來說，我還是覺得「拒絕」二字太沉重。

某天我去餐廳吃飯，點完餐之後服務人員問我要不要喝可樂。

「不用，謝謝。」

「客人『拒』喝可樂。」