當場否認

前一陣子我寫過一篇文章，討論一個荒謬的現象：「很多病人你前一分鐘跟他講了什麼，他還點頭表示知道，下一分鐘就跟護理師說『醫生都沒講』～」

有一天我在急診看一個腸阻塞的病人，很明顯打結不通需要手術，於是我請他和家屬一起到電腦銀幕前，向他們說影項檢查的結果、需要手術的原因、手術的步驟與可能的風險，以及一些可能會用到的自費品項。

解說完畢之後，我安排了手術，並且把三份表單留在急診，請病患去辦理：住院單、手術同意書與自費同意書。

接著我就先回手術室了，前面還有一台刀要開。

大約一個小時後，我這台刀開完，準備要請急診把下一台刀（那個腸阻塞的病人）送上手術室時，急診護理師打給我：「病人說他不知道為什麼要開刀，也不知道為什麼要簽自費同意書。」

一瞬間我有點生氣，我請護理師把電話拿給病人：「一小時前我不是跟你和你太太說過手術細節了嗎？我有沒有講？有沒有？」

「有。」

「自費的部份，『我發誓』我有說的很清楚！有吧？」

「有。」

「那你還有問題嗎？還是你不想開刀？不開也沒關係。」

「要開，我知道了。」

其實我並沒有再說明一次，也沒有逼他開刀，只是想確定『我有說』，以及『他知道我有說』。

這不是我第一次遇到，到底是為什麼？

#護理師的說法是_其實他不想開_所以找理由推託

#不想開可以明講 ＃我寧可你跟我說你沒聽懂 #不要說我沒說

放過

門診來了一個中年婦女，電腦紀錄顯示半年車禍去過急診，之後來過外傷科門診、神經外科門診與神經內科門診，這天又來我的門診。

一般來說，這種受傷很久之後又來看診的，多半都是單純診斷書需求，醫療的問題經過大半年，多半都已經解決或康復。

「醫生，這半年我很困擾。」病人一進診間就向我抱怨。

「怎麼了？」

「我一直想不起來當時車禍發生了什麼事，有意識的時候已經躺在醫院裡了。」

我看看當時急診的病歷，警方說他是騎機車與汽車擦撞，到院時因為意識不清，所以第一時間做了電腦斷層，沒有腦出血，所以傷口處理完之後就回家了。

「這個很常見，很多病人都會斷片，不過既然當時檢查沒事，就不用太擔心，通常都想不起來。」我試著安慰病人，這真的很常見。

「不可以這樣啊！我失憶耶～不用再檢查一下嗎？」病人很在意想不起當時發生的事，我這時才把他看診的脈絡給搞清楚...

急診檢查正常，外傷科門診追蹤，因為他很在意當時失憶的事，不得已只好幫他掛神經外科專看頭部外傷，神經外科醫師也說明這是正常的，病人還是不接受，又自己去看了神經內科。

不知道是坳不過病人要求，還是有什麼特殊考慮，神經內科醫師又幫他排了一系列檢查，想幫然而是沒事。

「檢查已經做很多了，我也想不出來還可以再做什麼，不過既然檢查都沒事，那就真的沒事。」我還是繼續安慰他。

「那是你們檢查不出來！」病人有點氣憤地離開。

下班後我把這件事當做工作的趣（鳥）事跟史迪普分享，病人一直覺得自己有問題，然後覺得我們找不出他的問題。

「他最大的問題，就是不肯放過自己。」