絕不妥協

一早到急診上班，前夜的同事指著某個觀察區的病患：「這個病人要小心！」

「傷得很重，病情不穩定嗎？」聽到同事提醒小心，我當然得提高警覺。

「沒有，他其實沒什麼嚴重的受傷，只是一些傷口破皮，但是昨天一直跟我要求住院，我不肯答應，結果他就去投訴『院長信箱』。」

「結果呢？你妥協了嗎？」

「當然不可能，院方也很明理，只是告訴我這件事而已。所以我又再去跟他說不能住院，而且就算要讓他住院，我還找不到哪個專科要收。」

「對！我們絕不妥協！」我很贊同同事的作法，再度重申，不能因為病人胡亂投訴，就改變我們的原則。

其實很多民眾都對急診有錯誤的期待，以為給急診第一線醫護人員壓力，就可以從不用住院變成可以住院，就可以從沒有病床變成有病床。

沒有辦法，真的沒有辦法。

是否需要住院，是後線收治住院的專科決定，如果沒有住院的需要，就不會有人收，急診也沒辦法幫人家決定。

何況病床的分配，更不是急診醫師能控制。

很久以前，我寫過一篇文章「第一次喬床就上手」，今天來分享一下「第一次要求住院就成功」。

首先，可以把自己打昏或撞昏，弄到有內出血或腦出血，一定可以住院。

或者，直接找到「可以而且願意」收治住院的醫師，他自然會跟急診聯絡。舉凡「我認識xxx醫師」、「我跟院長很熟」、「請幫我聯絡xxx主任」，這些話基本上沒用，我都會跟他說：「既然您跟xxx很熟，請他打個電話給我交待一下」，通常之後就沒有下文了～～

過去我曾遇過胸腔科醫師跑來找我，說要收某個小骨折只要打石膏回家的病人住院。我很意外地問他為什麼，「沒辦法，病人的媽媽是我老婆娘家鄰居的長輩，所以我只好過來～～」

有人要收我當然樂觀其成。

要動用關係不是不行，不過請直接跟可以做決定的高層講，不需要跟第一線人員說。

病人跟我說：「我跟川普是好朋友。」我會當他是神經病。可是如果川普下命令給美國國務院，國務院責成AIT聯繫外交部，我相信很快我就會接到高層交代將病人安排給誰的命令。

寫「院長信箱」也是一樣，行政人員會告知醫師有此事，建議再多溝通。可是行政人員不可能替某醫師決定要幫他收病人住院，也不可能替病人決定去向。

醫療其實就是那句話：「該怎麼做，就怎麼做。」

我們不為難病人，也不希望被病人為難。