Peter Fu:外傷急症外科醫師,文字創作者

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有一個銀蛋叫彼得,從小生在大醫院

2009年6月2日 星期二

心臟撞破又停機 活命靠搶救得宜

<聯合新聞網>

台中市日前發生一起意外,一名中年男子從天橋上一躍而下,
送到中國醫藥大學附設醫院時,已經陷入休克。除了肋骨與腿
骨骨折,他的心臟也嚴重受傷。更驚險的是,就在處理心包膜
內出血合併心包膜填塞的當下,患者心臟突然停止跳動。好在
千鈞一髮之際,心臟外科醫師立即以葉克膜進行體外心肺循環
劍突下心包膜切開術得以順利完成。當心臟恢復跳動後,患者
終能安全的轉送至手術室,進行後續的右心房裂傷修補術。

急症暨外傷中心主治醫師王毓駿指出,該院急症暨外傷中心成
立五年以來,類似的場面幾乎天天上演,所幸在人力與設備全
面整合下,多能應付裕如。以這名病患的情況為例,當心臟大
量出血,保護心臟的心包膜反成為阻斷血液流出的障礙時,必
須立即在心臟上打開一個小洞,順利讓血液完成全身的循環。
稍有遲疑,有時只是十分鐘的差別,一旦血壓下降、心臟停止
跳動,往往就來不及做進一步的手術。另一方面,當心臟停止
跳動,必須適時以體外心肺循環機來搭配,才可能爭取到急救
時間。

王毓駿說,急症醫療資源的集中和整合,是提升水準的最重要
前提。這五年來,從該院的統計就能顯現出差別,不僅外傷病
患的數量增加,創傷的嚴重度也在上升,整體死亡率卻大幅下
降。尤其重大外傷病患的死亡率,由九十四年的百分之十八點
四,減至九十七年度的百分之十四,與美國國家外傷資料庫的
百分之十三點六相比,可說毫不遜色。

國內外傷致死者多為青壯年,其所導致殘障或失能的人口,自
然也集中在年輕族群。如此一來,日後所需的醫療花費與復健
支出,甚至長期的生活補助,都是家庭與社會的沉重負擔。也
就是說,若能在第一時間急救得宜,影響既深且遠,使得政府
越來越重視這項連鎖效應。該院在去年通過國家品質標章審查
並獲得國家生技醫療品質獎銀獎之肯定,另外還通過第一級外
傷中心的評核,顯示高水準的急症醫療,已被寄予厚望。

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