疼痛定位

這些年我遇過各式各樣的病人，「緊張、問題很多」的病人不算少，我不覺得這有什麼不對，本來每個人就可以對自己的健康擔心，多問醫師一點也無可厚非。

不過有些問題我還真的不知道該怎麼回答。

前陣子有個單純腸子發炎的病人住院，照說抗生素打個幾天，如果腹痛沒有惡化，就可以出院回家。

確實病人的狀況一天天改善，不過他也一天一抱怨。

先是跟我說頭暈睡不好，又跟我說常吸不到氣，接著跟我說右腳酸酸的～

直到某一天早上，他皺著眉頭跟我說臉很痛，「我應該是第六對腦神經在痛！」

聽到他這麼說，我還心中默背了一下第六對腦神經是什麼（學生的時候有口訣），一嗅二視三動眼，四滑五叉六外旋...

「第六對？外旋神經？為什麼你會這麼說？」

「因為我整個臉都是麻的，就從這裡一路往外面擴散，所以我覺得是外旋神經...」

出院的當天，抽血都改善許多，吃東西也沒問題，病人又苦著臉跟我說：「我可不可以要求會診一下泌尿科？我的輸尿管在痛。」

「輸尿管痛？你怎麼知道是輸尿管？輸尿管痛是什麼感覺？」我其實很疑惑他對每個疼痛都有一個特定的器官。

「就是後腰這兩條啊，一路走下去就是輸尿管的位子～～」

＃我突然覺得自己的迷走神經很痛

這叫做急

急診來了個上週撞到頭的年輕女生，媽媽陪著來，我才剛開始問診，就要求要做檢查。

「上週撞到頭，為什麼今天才來？」對於這種「隔了好幾天才來掛急診的」，我都會先問這一句。

「週末我們出去所以沒空，但是我還是很擔心她的腦袋。」媽媽講得振振有詞。

「你如果擔心，就應該第一時間帶他來。」

「所以我現在來掛急診，可以做個檢查嗎？」

「吃藥就好，頭痛很正常，要是腦出血也撐不了這麼多天。」對於這類病人，我早就有固定的說法。

「所以不能做檢查嗎？」

「我不會在急診幫她排檢查，因為不符合任何條件。不放心的話，我可以幫你掛神經科的門診，專科醫師幫你評估，如果專科醫師判斷需要什麼檢查，他自然會幫你排。」

行醫這麼多年，我已經不再婉拒，而是斷然拒絕，反正就照規定做。他們母女聽我說得明確，大概也知道再堅持也不會有結果，因此接受我幫他們安排神經科門診。

於是我找了最近時段的門診，想辦法幫她掛號。

「病人說她那天沒空，可以改掛下一週嗎？」

改門診當然是沒問題，電腦按一按而已，只是我忍不住碎唸「啊你不是很急？」