責任兩難

醫者的兩難。

急診收到一個其他醫院轉診的病人：游民、完全沒有家屬、在路上昏倒被送到第一家醫院

、到急診的時候心跳停止CPR被救回來、檢查發現是腸子壞死...

所有的不利條件集合在一起...

病人被轉來我服務的醫院，理由是沒有加護病房、也沒辦法馬上手術。

於是我接到急診的電話，也馬上趕到現場。

醫療上這是必需手術的狀況，而且一分鐘都不適合再等；但是死亡率非常高，就算不死也去掉半條命（腎衰竭需要洗腎、呼吸衰竭沒辦法脫離呼吸器、腦缺氧再也沒醒...）

而且沒有家屬，沒辦法說明病情，更不確定之後會不會有某個家屬突然冒出來找麻煩...

工作這些年，我很少這麼為難。為難的不是專業上需不需要開刀，反而是該不該開？救活之後的照護問題、安置問題、我自己會不會有麻煩....

「我可不可以用『非醫療』的考量，來改變『醫療』判斷？」

「就算要改變，這是醫師可以做的決定嗎？或只有病人與家屬有權？」

我在急診想了一下，還是安排了手術，寫了一份沒有任何人在意的手術同意書「死亡方險極高」。

會診單我回了幾句話： The surgery is needed. However, this decision is made based on a surgeon's responsibility.

其實我不知道自己是不是對的。