能力的信任

無論是急診或是我的門診，很常有在其他醫院做過檢查與治療，但仍不放心或症狀沒有改善的病人，又來尋求第二意見。

很多病人的理由多是：xx醫院的設備不夠，想來醫學中心做更多檢查。

病人對於大醫院的硬體設備有迷思與崇拜，我覺得這是很正常的事，至於到底該不該再多排高階檢查，有的需要有的不需要，這不是本篇文章想談的重點...

門診來了一個病人，自訴是一星期前撞到頭，到現在還有點頭暈。我問他說受傷之後有就醫嗎？他說有，在某家中型醫院做過電腦斷層，醫師跟他說沒事。

「沒事就好啦！頭部受到撞擊，有些頭暈想吐其實很正常，都已經受傷一週了，假設有什麼事也早就有事了，別擔心。」我打算開點藥給他吃，結束這個看診。

「不用再多做什麼檢查嗎？」

「電腦斷層已經是最好的檢查，如果沒看到腦出血，那就是沒有。」

「『沒有』是那邊的醫生說的，我怎麼知道他會不會看錯。」病人還是有點不能接受。

「你如果不放心的話，可以拷貝那邊的影像，帶過來我再看一次，或是也可以掛神經外科的門診，再幫你看一次。」尋求第二意見這種事司空見慣，也常有病人帶著影像再來找我。

「那我去拷貝片子，下星期再拿過來？他們說的我實在是不放心。」

「你真的要這樣做，我不反對。我當然沒辦法替那邊的醫師背書，不過我認為單純頭部外傷的電腦斷層，看錯的機會不大。大片的腦出血一定看得出來，很小塊的白點，可能他認為不是、我認為是，其實是與不是都不重要，也都只是觀察...」

其實幫他再看一次影像實在是沒什麼，但對於他一直不相信那家醫院的醫師，我覺得我應該講一點話。

多年前我曾在各種不同層級的醫院工作過，其實很多病人都不知道，高手常常未必都在大醫院，又或者即便醫院層級不高，裡頭的醫師可能也是在醫學中心接受過嚴格訓練才出去，更何況只是單純的頭部外傷影像判讀。

巷弄中的小攤子，可能是米其林星級餐廳，硬要到明亮寬敞的百貨公司吃飯，說不定吃到的只是連鎖餐廳或美食街...