同業說法

在醫學中心工作，經常有病人從其他醫院過來，有些是病患主動轉診，有些是被建議轉診。

病人常會轉述自身在前一家醫院就診的經驗，我的原則是只看「客觀的影像或檢查結果」，病人說的話常帶有一些主觀的抱怨或不信任，我都只是聽一聽。

如果是帶著影像來急診或是我的診間，那我就幫他看一下影像，再決定要怎麼做。至於轉述前一位醫師說「請你去大醫院做這個做這個」，我也是依照自己的標準。

更別說很多病人會跟我抱怨前一家醫院誤診、很爛、不可靠...這些情緒性的描述，我的回答就是「好」。就算聽起來好像真的有點問題（姑且不論病人是否加油添醋），或是直接問我前一家醫院的處理是不是有問題，我的回答一定是「我沒辦法回答前面醫師的決定，我們先解決眼前的問題」。

反正我不評論前手醫師的決定與做法。

一方面是不給同業找麻煩，另一方面或許我的判斷也未必正確，每個醫師有他自己的專業判斷與病情解釋邏輯。

前陣子有個病人右上腹劇痛，先到前一家醫院做了電腦斷層，然後帶了電腦斷層影像來找我。我看完之後判斷是單純的急性膽囊炎，快點開刀把它處理掉就好。

病：「可是前一家醫院的醫師建議我不要開刀。」

P：「為什麼？」

病：「他說這邊有一塊怪怪的，應該要再多做一點檢查。」

我仔細看了一下病人指的一個黑點，看起來只是發炎膽囊的一部份：「應該還好，我沒發現什麼異常，而且你現在的症狀很明顯，快點治療比較好，假設，我是說假設，真有什麼問題的話，切下來化驗自然會知道結果。」

病：「不用再多做什麼檢查嗎？」

P：「我是覺得不用，或是你可以回前一家醫院，請原本幫你看診的醫師繼續處理。」

病：「倒也不是啦！只是為什麼前一個醫師會這樣說？」

P：「每個人的判斷不一定相同，我沒辦法替他回答。」

最後他還是同意讓我手術，也很順利完成手術，開完他就不痛了，後續的病理報告也證實只是單純發炎。結果病人來門診拆線的時候問我：「我那天有回去前一家醫院看，那位醫師要我問你，開刀的時候有沒有刮乾淨一點？」

另一個例子我就忍不住想多講幾句～

有個病人帶著光碟來我的門診，坐下來第一句話就是找我幫他開刀，通常這類病患不外乎膽囊、疝氣，或是腫瘤。

我把光碟打開發現有兩筆電腦斷層，時間差了約兩週，第一筆是急性闌尾炎，不過看起來腹腔內很髒，應該是已經發炎到破掉了。第二筆是開過刀再追蹤的，腹腔內有些殘餘的發炎組織，不過看起來在改善中。

P：「已經開完刀了？」

病：「對，可是傷口一直沒有好」，說著他掀起衣服，肚子的傷口有一個約一公分的小洞還沒癒合。

P：「這個很常見啦！畢竟一開始感染得很厲害，傷口有些發炎很正常。」

這類病人不算少，我自己也偶爾會遇到，病人對傷口癒合不良失去耐心也屬正常，我只是不理解要來找我開刀要開什麼。

病：「我們有去找過另一位醫師，他跟我說傷口一直沒有好，一定是裡面沒開好，說不定有紗布沒有拿出來，要我們來大醫院看。」

文章寫到這裡，我不知道怎麼講下去，我也不理解第二家醫院的同業，何以在毫無證據的情況下，替第一家醫院開刀的醫師，做如此可能造成糾紛的臆測，也不理解他要病人再去第三家醫院（我）尋求答案的目的。

我還是要求自己尊重同業講的每一句話。