Peter Fu:外傷急症外科醫師,文字創作者

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有一個銀蛋叫彼得,從小生在大醫院

2010年11月2日 星期二

態度還是最重要的事

今天下午的最後一台刀...
其實算是手術後的併發症...
不過該處理就不應該拖不應該逃避...

昨晚開完闌尾炎的病人...

一般來說,單純的闌尾炎手術...
開完刀病患就應該很順利地回病房休息,
之後就等著出院...

但病人很反常地一直抱怨腹脹腹痛...
也不像是單純的傷口疼痛而已...

由於剛開完刀,所以還是覺得再觀察一下...

接著病患開始有尿不出來的問題...
本以為只是術中放置尿管的刺激造成...
但是給予導尿也沒有獲得改善...

雖然還是繼續觀察...
但是Peter Fu開始覺得不太對勁有點不放心...

到了早上症狀完全沒有緩解...
Peter Fu推了超音波來檢查...
肚子裡積了不少水...

一個不祥的預感浮上心頭...

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年輕男性,卻抱怨解尿困難...
但實際上並不是尿不出來,而是沒有尿...

點滴打了不少,尿依然很少...

持續腹脹腹痛,再加上肚子裡的一堆水...

難不成遇上文獻上講的千分之幾機率的膀胱穿孔?

Peter Fu很不想承認,但又不得不面對...

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記得以前有個老師講過,
外科醫師要以盡量避免再次手術為原則...
再次手術就算是併發症,也會影響病患的信任度...

但是眼前的情況其實不容許我再駝鳥...

本來想過做個膀胱攝影來証明"有"或"沒有",
但仔細想想,不管檢查結果如何,病人就是確實有問題該處理...

而這些年急症外傷的訓練也告訴我,
該面對的事不該逃避...
如果因為駝鳥而擔誤了病情更不好...

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在辦公室想了好一會...
才硬著頭皮打起精神,去跟病患解釋可能需要再一次手術...
把不確定的事情變成確定...
把不穩定的狀況變成穩定...

下午就是再開一次刀...

雖然膀胱沒有破(好險),但是肚子的積液事實上是某條血管在滲血...
把血止住,血塊清掉就好了...

心裡面的一塊大石頭終於可以放下...

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雖然說不到廿四小時就重返開刀房,
代表手術的品質不夠好,
說起來也有點沒面子...
(開個簡單的闌尾炎還搞到流血)

術後跟老王討論病情,也想想自己有沒有可以再檢討的地方...

老王的話很有道理...
"併發症誰難免都會遇到,重點是在面對併發症的態度..."
"無論如何我們都要積極處理,勇敢面對..."

"千萬不能因為不想承認開刀出併發症..."
"找了一堆理由來推託,最後反而害了病人..."

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也還好這個病人我們當機立斷決定再處理...
如果駝鳥心態拖個一天兩天,後果可能不堪設想...

面對醫療行為,態度還是最重要的事...

13 則留言:

  1. 老戰友 ...讚啦

    11/6 要肥來國際研討會嗎 ?

    我們四朵花 , 會去跑跑龍套喔 , 屆時見囉 ~

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  2. 就是喜歡你的態度...

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  3. 你很勇敢!!!
    就是這態度繼續保持吧!!

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  4. 這篇要不要設為限定閱讀者,只有好友分享.

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  5. 積極面對總比之後的醫療糾紛來的好
    這樣處理很正確

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  6. 勇敢面對及承認錯誤是很值得讚賞ㄉ~~
    你很棒!
    老王依然沒變~~~
    這是他會說ㄉ話,他一貫ㄉ處事態度~

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  7. 這年頭有這種擔當的醫生很少了 ~~ 很高興還有你這股清流在.... 我朋
    友今年開了膽結石手術結果醫療疏失導致總膽管必須拿掉.. 那個醫生剛
    開始有承認疏失後來整個大翻供,更令人氣憤的是醫院居然完全死不認
    帳.... 可悲的醫病關係~

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    1. 可能要跟你講一下:
      1.開膽結石本來就有一定的比例造成膽管的受傷,輕則用內視鏡放支架,嚴重的就要再開刀,甚至切掉一部分膽管與腸道重建

      2.醫療發生不預期的結果大家都不樂見,但這不等於是疏失,沒有人能保證醫療完全沒有風險

      3.就像我的病人開完刀再流血,這是任何手術都可能發生的風險,這不應該算是疏失

      4.所謂的疏失是指已經流血了,而我還沒發現,或是駝鳥不去面對,因而造成病情的惡化

      5.所以我才說態度很重要,我不能保證我的病人開完刀一定不會流血,但是我可以保證我會積極面對跟處理

      6.同樣的,你的朋友遇到膽囊切除的併發症,這本來就是有可能的事,如果發現後有做出處理,就沒有疏失的問題

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  8. 建議改成加密文章唷 這年頭**很多
    保護自己是必要的

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  9. 傅醫師你做得很棒喔!喜歡你處理這件事的態度!

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  10. 沒有錯誤,為何要承認錯誤??
    6樓的"承認錯誤";這詞句不對!

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  11. 請問何為"醫德"何謂"良心",一心掩蓋自我的
    醫者心,找一些藉口來逃避,主 耶穌絕對會逞乏
    這不義的事和不義的醫生.

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  12. 雖然我沒有醫學的專業 但從這篇文章中可看出..病
    人ㄧ定受了很多苦..可憐的病人~

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