Peter Fu:外傷急症外科醫師,文字創作者

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有一個銀蛋叫彼得,從小生在大醫院

2010年11月4日 星期四

醫生,我腸子不通~~

前幾天遇到的病人...
六十歲男性,主訴腹脹一天...

過去有過闌尾炎手術的病史,
從昨晚晚餐後就一直脹到隔天晚上...
但是還有放屁與一點點大便...


一看到這個胃就覺得有問題了...
禁食一天的病人不應該脹成這樣...


看起來大腸還有空氣,應該不到完全塞死的程度...


但是小腸已經出現所謂的transition zone...
這不是好現象,代表中間有東西塞住了...
要自己解開的可能性不大...


看到這張圖片,我已經有了要幫他開刀的準備...
只是小腸裡這坨東西究竟是什麼?
(絕大多數是食物殘楂形成的糞石)


小腸壁開始變厚代表相當嚴重的發炎,
再加上已經出現腹水...
再不久可能就要腹膜炎了!!

於是Peter Fu做了開刀的建議...

答案將在下一篇揭曉...

4 則留言:

  1. 雖然看不懂圖片但是我還是認真看完了..結果
    是什麼???

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  2. small bowel obstruction, likely resulted from fecalith
    impaction. DDx: trichotillosis although it is mostly found in
    younger and female patient.

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  3. and of course, adhesive ileus should be placed as the first
    diagnosis after all.

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