用字遣詞

關於溝通這件事，是個醫師、護理、病患，永遠都學不完的課題。

即便我已經算是資深主治醫師，有時候仍會不知不覺間講出讓病患不舒服的話，也常在話講出口之後懊悔不已～

有些疾病就是非得手術不可，雖然醫學文獻中有「不開刀」的治療方式，基於病情說明的權利義務，我也會提供這些選項，然而我自己很清楚，不開刀根本不會好。

當我向一位需要手術的病患提出我的建議後，也照規矩講了「如果選擇不開刀的話，有什麼替代方案」，家屬聽完我的說明，便表明要商量一下。結果當時我趕著去看下一個病人，因此希望此時此刻就把這個病患的治療方向確定，我才能安排手術、住院，以及接下來的時程。

我很直覺地說了一句：「其實你沒有選擇，只有開刀。」

講完我就後悔了，因為選擇是我提供的，當病患與家屬在選擇間做決定時，我何必在這時候催他？

果然引起對方的不滿：「那你剛才跟我講那麼多幹什麼？」

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當說明完某種手術的細節後，我會提供一些自費品項讓病患決定是否要使用。

一般來說，大部份的手術都可以在健保給付的條件下進行，所以這些自費項目多是建立在病患有預算或私人保險的情況下，可以讓手術品質更好才使用。我照例會準備自費同意書，但也會在醫囑上註明「病患可決定是否使用」。

我覺得這沒什麼大不了的，用與不用我都照樣開刀。只是每回病人開始手術前，我還是得問一下病人最後的決定，以決定是否使用該自費耗材。

「沒有，病患拒簽。」護理師這麼回覆我。

「其實不用也沒關係，但是你用『拒簽』這個字，感覺就有敵意，不見得是這個意思，就是不想自費而已～」我忍不住提醒護理師。

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某天下午，我接到護理站電話：「xx床的家屬，要求主治醫師解釋病情。」

由於我早上已經查過房看過病人，想必是某位下午才來探病的家屬吧！聽到這樣的電話，心裡不是很舒服，但基於職責我還是走去病房。

家屬的某個兒子跟公司請假趕來醫院，想跟主治醫師討論一下，他對我非常客氣，與我想像的劍拔弩張完全不同。

在某次醫護討論會時，我特別提了這個例子與護理師們溝通：「家屬的訴求也沒有錯，想見見主治醫師，聽聽他怎麼說。可是當轉述時用到『要求』與『解釋』這類詞語時，會不自覺令人不舒服，好像是我搞砸了什麼事，所以被『要求過來解釋』....」

我向來是用「說明病情」，而不是「解釋病情」。

關於溝通與用字遣詞，這些年我自己也還在摸索，時時保持進步。