講者義務

關於演講這件事，某種程度是人脈的展現。

主辦人能邀請到多大咖的講者，除了演講費是否豐厚之外，也考驗是否與講者能拉上關係或交情。我常有演講邀約，除了偶爾私訊臉書或寫信詢問之外，多半是透過關係來邀請。

我自己也擔任科部的演講安排者，有時候我費盡力氣邀請到某位重量級講者，結果大牌得很，遲到早退，內容也乏善可陳，導致身為邀請人的我很沒面子，對不起我努力動員來的聽眾。

因此我對自己的每一次的演講都有自我要求，要負責的對象不只是聽眾，更是那位邀請人！

邀請人通常會為了給講者面子，用盡各種方式增加聽眾，軟性的是廣為宣傳，硬性的是點名、刷卡、簽到...總是要讓講者覺得自己是被尊重的。

講者的義務就是認真講、好好講，不辜負邀請人的心意。

前幾天有場演講，邀請人是我的老師輩的醫師，當天他動員了長官與年輕醫師來聽。

演講結束，他送我出去，告訴我：「講得很精彩！讓我很有面子，謝謝。」

物以稀為貴

物以稀為貴，我以為這是世界運行的鐵律。

黃金之所以值錢，就是因為稀有，如果遍地黃金，那就沒什麼特別的；鑽石的昂貴就在於不是每個人都有，如果俯拾即是，那一顆鑽石可能就只有幾塊錢，而不是幾十萬幾百萬。

我以為所有的事物都是如此，直到我進入醫界。

最近我有一些從事的同事離開醫院體系，轉往醫美診所或基層醫療，理由是在輕鬆點、錢多一點，留在醫院裡，二十四小時值班不說，醫療糾紛也多...

更讓人氣餒的是，當承受了這麼高的風險與生活品質的影響，得到的收入卻遠比不上基層醫療。

於是，需要開刀治療大病與急病時，最重要的麻醉科夥伴走了，病人需要等很久才能手術，嚴重一點的必須轉到其他能開刀的醫院去手術...

於是，腦中風需要在黃金時間內打通血管的神經科醫師離開了（風險高、給付低、工時長），本來可以救起來的病人，面臨沒有醫師能及時處理的窘境...

外傷醫療也是如此，我們永遠有一群人二十四小時待命，只為了能及時將可能失去生命的傷患拚一下，把他從鬼門關裡拉回來。

這些在第一線的人員越來越稀有，或許一開始大家為了理想為了熱忱而做，但長時間下來，付出的心力比不上得到的，人是須要吃飯的，熱情、成就感、所謂的醫德沒辦法換飯吃。當奮力付出比不上在診所替美容的客人服務、當全天候待命比不上去診所看慢性病開藥、當奮力熱血開刀救命比不上一台美容手術時...

願意做的人越來越稀有，可是並沒有因為稀有而珍貴。

這幾個月我有好幾個脾臟破掉失血性休克的傷患，如果沒有前線急診同事的積極處理、外科醫師的及時手術、後續加護病房的稀心照料，這些可以笑著走路出院的病人，他們的生命會停留在事故發生、就醫途中或急診現場...

大概是二十年前的文章，我說過Peter爸養的狗脾臟出血需要手術，那時候花了十幾萬現金沒有救回來，二十年過去，願意替人開這種緊急手術的醫師更少了，但是給付並沒有提高。

物以稀為貴，不存在於台灣醫療。

免不了抱怨

我偶爾會看一下thread，只是每回打開這個軟體，映入眼簾的永遠是各種抱怨或糾紛，舉凡消費糾紛、醫療糾紛、行車記錄器的車禍糾紛...

充滿各種負能量，彷彿是正義無法申張，只好選擇某個管道替自己發聲。

不過回頭想想，自己偶爾也會遇到莫名其妙的事，然後就不吐不快。

前陣子有個好朋友，送了一箱高級水果給我，他循著地址親自送到大樓交給管理員，然後傳訊息告訴我已經送到，取件號碼是幾號。

當時只是覺得有點奇怪，因為我們大樓的寄件，基本上講幾號幾樓就可以，沒有所謂「取件號碼」這種東西。

當晚下班我到一樓取件，物業人員說沒有包裹，我請他再仔細找一遍也還是沒有。

回家後我跟史迪普講這件事，他說：「會不會送到隔壁大樓？有時候導航會帶錯路，就像叫Uber他們也偶爾會停錯大樓。」

想想有道理，所以隔天一早我便去隔壁大樓詢問，他們的管理員一副不想理我的樣子，我跟他說了取件號碼，他便在本子上找到朋友的簽名，也寫得很清楚幾號幾樓。

管理員才走到冰箱，拿出水果禮盒，但是跟我說：「你不能拿走，我怎麼知道你是收件人。」

於是我給他看我的身份證，他還在碎唸：「這個我們要收保管費。」

於是我跟他說：「我不領了！現在報警，請警察來處理。」

「上頭清清楚楚寫著幾號21樓，你們大樓最高也不過12樓，哪來的21樓？然後你還收？」

東西是拿回來了，但是拿得一肚子氣。

#也是抱怨

孝親證明

另一對母子來診間，媽媽的腳上有個傷口需要換藥，兒子推輪椅。

看診結束時，兒子說需要開一份診斷書，上面必需記錄看診時間。

「這個沒有問題，診斷書上本來就會把就診過程寫上去。」這個要求很正常，我不假思索地答應他，內容有x月x日至本院急診就診。

「呃...可以寫上幾點幾分嗎？就是現在的時間。」病人的兒子拿著診斷書端詳了一下，又抬頭看了看診間的時鐘。

「是可以啦！不過很少有人做這個要求。」多打幾個字而已，我把內容重新整理再印給他。

「那可以幫我拍張照嗎？要拍到我、我媽，還有牆上的時鐘。」他把手機遞給我。

「這是要做紀念嗎？」

「不是，因為我陪我媽來，有請『孝親假』，所以公司要我提出證明，證明我真的有陪我媽來看病。」

「那你要比ya還是比讚嗎？」

我偶爾遇到病人想跟我合照的要求，要我幫他拍照的要求倒是第一次～

#孝親假要怎麼請

還不到放手的時候

「你們既然從前一家醫院轉來，目的就是治療吧！」

門診時來了一對母女，病人是母親，肚子上好大一個傷口，但是癒合得不錯，病人本人精神也很好。她一進門就跟我說謝謝，女兒隨後遞上一個水果禮盒。

「恢復得很好，短時間不需要再來門診了。」我一邊把傷口的縫線拆掉，一邊告知他們後續的注意事項，然後閒聊了一句：「你記不記得剛來我們醫院急診的時候，你已經快掛掉了？」

病人搖搖頭：「我完全沒有印象，只記得加護病房很吵，然後傷口很痛。」

「還好你沒有放棄。」他們離開診間前，我跟病人的女兒說。

「醫生你也沒有放棄，謝謝。」病人的女兒點點頭。

「那你記得那天在急診我跟你說什麼嗎？」

「你說『我們轉到這裡，是來接受治療，不是來放棄的。』」

時間回到某個週三晚上，急診的同事打給我：「有一個從xx醫院轉來的外傷病人，脾臟破掉正在出血，血壓很低。」

聽到關鍵字，我一邊跑去急診，一邊打給手術室，請他們先準備，這應該是個需要緊急手術，而且一分鐘都不能等的病人。

快速看完病患在前一家醫院照的影像，以及確認目前大量輸血後仍然很低的血壓，我跟病人的女兒說：「沒有別的治療，只有開刀止血才能救她。但是我先說在前面，狀況非常差，要做過不了關的心理準備！」

確實，以病患當時的狀況，預期存活率只有個位數。

「醫生，我想，如果太嚴重，就不要急救了，讓我媽舒服一點離開。」病人的女兒突如其來的這句話，出乎我的意料。

「你們大老遠轉過來，不就是要拚要救嗎？現在還不到放棄的時候。」

這樣的急救場景，工作多年我常遇到，只是看到母女兩人手牽手進診間，然後開心地跟我道謝離開，我突然想到那天我與她女兒的對話。

放手，就停在那個時刻了。

能夠幫的忙

人生的路上，還有許多需要修練的事。

在社會上行走，免不了接到幫忙的請求，基本上我會看交情看能力，決定這個忙是否能幫，基本上我能幫就幫，交情不夠或根本幫不上忙的，就算拒絕我也沒有壓力。

但有些忙其實是「我能幫，但是不方便（想）幫」，偏偏提出要求的人又可能是有交情的親友，這會讓我拒絕得很有壓力與罪惡感。

每回遇到這種事，我都會覺得，「這種要求根本連提出都不該提出」，「有問題的是提出要求的人，不該是拒絕的人」。（例如借錢、某些很奇怪過份的要求...）

同樣地，有些時候我也會需要朋友幫忙。

然後我被拒絕了。

論交情有交情，這個忙對我來說很重要，我也直覺認為對方只是舉手之勞。然而每個人有每個人的考量，朋友的拒絕我相信不是因為交情不夠，而是我知道他有自己的困難。

所以當我聽到「抱歉」二字時，我只是很快地回答「別說抱歉，沒事的，我可以理解，一定有別的辦法。」

電話放下，我的心情很複雜，我不怪朋友拒絕，但或許是自己想得不夠周詳，提出了令朋友為難的要求。

我還需要修練。

#PeterFu的人生相談室

人生如棋

醫療，其實是簡單的事。

應該說，任何專業項目，其實都沒那麼難。只要照著教科書上寫的做、國際醫療指引行事、符合醫療常規做事，該做的有做、不該做的不要做，就算治療結果不如預期，基本上也不能說是醫師的錯。

凡事有SOP的都不難。

和人有關的事，才是最難的事，你永遠不知道別人在想什麼，你永遠不知道會在什麼時候發生無法預料的狀況。所謂的意外，就是你覺得不會發生，但卻發生的事...

我最近開始轉念，把人生中遇到的難題，都當做玩遊戲解任務一樣，一開始可能設定一個目標，為了完成目標必須解開週邊好幾個任務，然後支線任務還有任務，或是某個支線任務失敗時，主線目標也得跟著做調整...

起初覺得很痛苦，覺得計畫趕不上變化，然而正因為一次次變化，都逼得自己在很短的時間中找出應對方式，過程很辛苦，不過當每次覺得遇到絕處時，又找到一線生機，就又呼應了這陣子常說的一句話「上蒼永遠有最好的安排」。

反而有種絕處逢生的快感。

然後很快，又遇到另一個把自己逼進絕處的困難...

就要再一次解決。

在這些過程中，真的覺得日常所做的外傷醫療其實在簡單不過，每個決定都有依據，不能說不會有意外，但這些意外早已被國內外文獻研究得相當透澈，也都有解決方式。

反而是這些與人有關的事，真的不簡單，就如下一盤棋，可能我想到了五步可以將軍的方法，結果第一步就落入對手陷阱、第三步就被對手反殺、明明下一步就要將軍贏棋，這時一陣風吹來打翻棋盤，一切重來...

最近的轉念是，把上蒼給我的磨難，都當做進步的動力，或許無法盡如人意，那也一定有祂最好的安排。