卡片權益

我有時候常在想，是台灣特有的文化，造就某些特殊的現象，還是這是一個正確的路，只是我感受不到？

這次的旅行很倉促，而且來回時間很短，所以我就沒有特別買高價位的艙等，想說忍一下就可以少花十幾萬～

櫃台報到之後，我想找點東西吃，所以到了機場貴賓室那層樓，有些簡餐料理。然後我突然想到，我有好幾張信用卡，都宣稱可以去機場貴賓室，於是我決定去試試看。

成功進去了！

但是跟我過去買商務艙時，航空公司提供的貴賓室不太一樣，整個環境還不比不上我在外頭點個簡餐找張椅子坐，所以我雖然成功進入，但晃了一圈之後，決定出來吃摩斯漢堡。

出來的時候，剛好看到櫃台人員在跟一個客人說話，大意是客人提供的信用卡權限不足以進去，然後客人跟櫃臺大吵，表示自己是xx銀行的貴賓戶～～

我覺得台灣是一個非常重視「服務」的國家。

但不能否認，很多「服務」之所以讓人舒服，就是建立在特權與優越感之上。沒辦法，資本主義就是如此，誰的錢多誰就有好服務。所以商務艙的客人可以不需要跟經濟艙客人一起等登機，可以有專屬的休息室，然後有提前或插隊登機的權利，座位與餐點也比經濟艙客人好。

原始目的是如此，但是很容易就變調。以貴賓室為例，當信用卡持有者、點數兌換者都可以在較低的門檻即進入所謂的「貴賓室」時，貴賓還是貴賓嗎？服務會不會從原本只服務少數「貴賓」變成必須服務「沒那麼貴」的「貴賓」？服務內容勢必打折，最後爛掉～～

很多年前，我當學生的時候，信用卡剛開始發行，當時擁有信用卡，是一種身份的象徵，代表著銀行有很多存款或是很強大的消費力，所以銀行才願意給一張卡片，讓用戶可以「先消費再付款」。

然後信用卡就開始普發，持有信用卡便不再有任何優越感，當然也沒有任何福利。

後來出了所謂的「金卡」，意思是要跟一般的的信用卡用戶做區隔。

很快地金卡也大量發行，拿金卡根本沒什麼大不了。

在我住院醫師第一年的時候，「白金卡」問世了，號稱高門檻高福利代表社經地位，當年我的收入雖然不多，但憑著醫師的身份與相對同儕較高的薪資也辦了幾張，後來的結果大家也知道。

你白金、我白金、大家都白金。

後來是世界卡。　

你世界、我世界、大家都世界～～

我也曾經辦過國外的信用卡，但是不得不說，在台灣的市場待久了，不是降低門檻就是降低服務。

這讓我想起台灣的無敵卡：健保卡。

無論是小感冒、癌症、重大外傷，刷一下就可以得到最高規格的治療。不過當大家都有這張卡、享有一樣福利的時候，要得到更好的治療，反而沒那麼容易。

過高的期待

由於我的病人多半來自急診，可能是外傷、可能是腹痛，病人常在不預期之中來到醫院，也在不預期之中遇到我，在彼此都不認識對方的情況下，短時間要建立信任感，其實沒那麼簡單。

所以值班時間，所有的會診我幾乎都是親自去看，而不請總醫師代理。

我希望第一時間認識病人，也讓病人第一時間認識我。

我會在初識病人的當下，告訴他我是誰，為什麼由我來治療，治療的目的與目標是什麼，同時也評估眼前的病人或家屬是否難搞，我必需在前端就把彼此的權利義務講好。

有的病人只是單純的闌尾炎或膽囊炎，我就會很明確告知住院目的與出院時機，因為過去曾經發生過病人只是切個闌尾，卻不肯出院，開始抱怨起各種長期慢性不舒服，然後要求「全身徹底檢查」。

也曾發生過本身已經是中後期癌症，這次住院的原因是突發（與本身腫瘤無關）的外科疾病，病人要我在手術的時候，「順便把腫瘤清一清」...

簡單說，就是要讓病人沒有「過高或錯誤」的期待。

前不久有個本身多重慢性病的病人，因為重大外傷接受手術，費了很大工夫總算救回來，住院住了很久，但是後期都不是在治療外傷，而是原本就存在的慢性病，

雖然開刀前我就已經言明（還寫在手術同意書上）：本次手術僅能治療目前急性外傷，對其本身之慢性疾病無任何治療效果。也在轉出加護病房後的第一天告訴家屬：「我們最多最多只能把他治療到還沒受傷的樣子，甚至我認為很困難～」

不過病人的兒子顯然有極高的期待，當我告知治療已經告一段落時，他跟我說：「爸爸的營養不好、胃口不佳、人很虛弱、動一下就累....」

「這是他最好的狀態了，你剛說的那些症狀都是原本的疾病就有的問題，這部份不太可能有太多或太快的進步。」

「怎麼可能？哪有什麼病是治不好的？又不是癌症！」

「很多病都治不好，真的，否則這個世上不會有死人。」

讀書無用論

我承認自己是老古板，很不喜歡有些人很愛掛在嘴邊的「讀書無用論」。

無論中途輟學，但靠著百萬流量賺大錢的網紅，還是某些號稱讀社會大學的大老板有錢人，很常有的論調就是「我沒有讀書還不是成功了？」「我現在請了一大堆高學歷的人幫我做事」。

或許吧...假設賺大錢等於成功，那的確有些人沒讀什麼書，一樣有賺到錢。

但不需要去否定讀書的價值，讀書的目的也不見得只是為了賺錢而已。

我從小就是一路讀書讀到大，靠讀書考試找到一份還可以的工作，知識帶給我的不只是賺錢的一技之長，也包括了與人對談相處的自信。

又或者說，高中與大學時期，我都經歷過幾年不愛讀書的摸索期，後來才又再找到讀書的樂趣與當中的成就感。

多元社會，本就有各種不同的聲音，有時候我會受邀去講述自己的人生經歷，基本上各與談人之間是不會有互動（你講你的他講他的），但每回聽到共同與談人有意無意提到讀書無用論（可能是光明正大地說讀書沒有用，可能是隱晦地說他的成功不靠讀書），我都有種想要反駁的衝動。

讀書很有用的，在各方面都是。

#PeterFu的人生相談室

救了他

外傷醫療當中，有一部份病人或許一開始病情穩定，可以先保守治療，然而可能在觀察的過程中病情惡化，而需要改為緊急手術。

有天半夜，我接到加護病房值班醫師的電話：「xx床是昨天住進來的內出血病人，剛開始還算穩定，不過這一兩個小時血壓越來越低，輸血也沒什麼反應，我幫病人做了超音波，看起來內出血增加不少。」

聽到這樣的通知，我大概就知道得緊急手術了。我一邊聯絡手術室準備，一邊三步併作兩步往加護病房衝過去。

簡短向家屬說明現在的狀況危急，需要緊急手術，我們就把病人推進手術室了。

內出血有四千多cc，這不開刀一定會死掉的。

不過病人運氣好，醫生也運氣好，很快就找到出血位置完成了止血，當病患推出手術室時，狀況已經回穩。

隔天一早我去加護病房看病人，值班醫師很高興地跟我說：「血壓已經穩定了，學長你救了他！」

聽到這話，累癱的我沒多說什麼，揮揮手我就走了；加護病房的會客時間，我來跟家屬說明手術後狀況穩定，女兒們很高興地跟我說：「謝謝你救了我爸。」

我還是沒說什麼，點點頭就離開了。

救與不救言重了，一份工作而已，或許表象上是我救了他，不過我也只是做份內的工作。

演講鬼故事

我每年都有很多演講邀約，全盛時期一年超過百場，邀約的單位也很廣，有學校、醫院、醫學會、公家機關、私人公司，也有些是私人派對。

當然參加的多，故事就很多。

我遇到過幾個月前敲定演講日期與講題，中間完全沒有任何人聯繫確認當天活動細節，當時雖然心中覺得不妙，但基於對邀請方的信任（有名的單位）還是如期赴約。抵達之後會場空無一人，我走到櫃檯詢問，對方也是一問三不知，直到我找出演講電子公文與信件，人員才很緊張幫我聯繫，然後當時的邀請人打給我說「他忘了」～

通常對於受邀演講的外賓，會有主管來接待，然後主持人會做個開場，例如介紹講者學經歷與後續QA問答之類。我遇過董事長院長校長親自接待，也曾經自己走進會場，台下的觀眾很茫然，台上的講者（我）更茫然，等了幾分鐘都沒有人介紹，我就只好自己接上電腦開講，講完之後自己離開... 

關於演講費，我有一個固定的標準，依演講內容、時間、語言、實體或線上都不太一樣，但是其實彈性很大，有些小團體可能受限於資源，我基本上是用交朋友分享的心情去演講，也有的公司團體邀請，那就是實打實的商演，因此演講費從幾千到幾萬我都拿過。

然而無論高與低，基本上都不會是零。

我曾受邀去做一場學術演講，活動很成功，後續的 QA也很熱烈，主辦人很熱情地送我到門口，還請我喝咖啡，直到我要離開時，實在忍不住問了一下：「請問我需不需要簽演講費的領據？」

「呃...這個...我們主管說基本上能受邀來演講是一種榮譽。」

所以其實是我不識抬舉就對了。

也曾發生過小團體告知我經費有限，可否不收演講費，但是聽眾真的很希望聽我說故事。抱著分享與感謝支持的心情，我就答應不收，到了現場發現是售票的活動.......

我參加過某個直銷大會的員工激勵活動，我是壓軸的演講來賓，當時談的費用還不錯，只是我到現場的時候，主辦人問我演講費要給現金還是匯款。

「都可以吧！看貴公司方便。」

「我們現在有優惠方案，還是您要直接換產品，還可以晉升為經理。」

「....................」

故事真的太多了，更精彩的還包括偷投影片、言論審查...各式各樣的鬼故事，之後再來慢慢講。

所謂的醫生

有個小朋友被家長帶來掛急診，主訴是打球拐到腳。

X光照起來沒有骨折、沒有脫臼，我向家長說明檢查結果之後，爸爸問我可不可以請專門的兒童骨科醫師來會診。

「目前沒有緊急的骨科問題，如果你們想看兒童骨科的話，我可以幫你掛門診，最快的時間是明天早上。」說著我點出門診掛號系統。

「今天沒有嗎？」爸爸問我。

「現在門診已經結束了，最快是明天，而且明天也已經額滿，可能要另外加掛。」

「為什麼要等到明天？」媽媽這時候也走過來，可能前面的話沒聽到，只聽到後半截。

「今天已經沒有醫生了啦～」爸爸回頭跟媽媽說。

「那我們不是白來了？」媽媽看著手上我遞給她的門診加掛單。

「這邊一大堆醫生，而且，我也是醫生。」

＃地獄遊記

走到一個段落

電腦斷層課，一堂對於我的教學生涯，很特別的存在。

2010-2012年，當時我還在前一家醫院服務，便開始了這門課。

中間換過工作機構，剛去的時候沒有學生認識我，我也沒有學生，停了一年2013重新開始上課，就這麼一路教到2026年，中間只有因為我出國進修那一年暫停。

很多曾經上過這堂課的學生，現在都已經是主治醫師，甚至是資深主治醫師。

兩堂解剖學、一堂膽道疾病、一堂胰臟疾病、一堂腹部急症、一堂腹部外傷、一堂腸胃道疾病、一堂彈性課程，每週一四（後來改二四），八堂課一個循環，連續十三年...

其實要維持做同一件事超過十年，真的不是件容易的事，沒有點名、沒有考試、沒有鐘點費，純粹是想要分享知識。

這段時間無論是臨床工作還是行政事務越來越忙，我能上課的時間也越來越少，從每週兩次變成每週一次，甚至常因為突然出現的工作而取消...

今天上完本年度最後一堂，劃下句點。

想休息了。

親子關係

我們人生大部份的角色，都是「先成為那個角色，再開始學習如何當那個角色」。

當學生的時候，上過所謂的「醫病溝通課」，可是醫病溝通是一門大學問，難度不比專業醫學要低，絕對不是聽幾堂課，老師舉幾個例子就能學會。而是真正入行成為醫師後，在一次次與病人或家屬交手中，慢慢養成技巧，又甚至必須在許多挫折中（例如被抱怨、被投訴、甚至被告），才會試誤學習出更好的溝通方式。

經過一二十年的磨練，也大概可以掌握精髓，反正病人就是那樣，扣除特別極端的怪人，大部份的醫病溝通，都可以在多年練習後，保持良好的醫病關係。

大部份的角色，雖然都是先成為角色，再開始練習，即便剛開始時一定手忙腳亂，但經過一段時間練習，也自然能把角色扮演好。

然而在人生中，即便練習了十多年，我還是摸不透的就是親子關係。

我先成為了爸爸，才開始練習當爸爸。只是孩子隨著時間年齡增長，不同時期有不同時期的相處方式，可能前一段關係剛練習好，孩子又轉變到另一個階段，身為父親的我只能一直跟在後頭，常覺得自己的親子溝通技巧，跟不上親子關係的變化。

剛出生的時候，陪孩子玩，我把自己訓練成一個下班之後孩子的大玩偶。

孩子長大一點開始讀書，我把自己訓練成下班後孩子的家教。

我必須不斷調整自己的角色，正當我以為自己樹立了父親的樣貌、關係、甚至是威嚴時，孩子成為青少年了，之前那一堆努力練習成為的玩伴、老師、朋友統統不管用，又要開始練習全新的溝通方式，承受各種全新的變化與挫折。

擔任父母的路上，我還在適應，也還沒參透，即便我已經當父親十幾年了。

蠢問題

所謂的笨問題...

有時候可能有民眾或是非醫療業的朋友會問我醫療問題，提問之前他們會先聲明：「不好意思，我是外行，所以問個笨問題...」

「沒問題，你問。」

對於外行人的問題，我當然是不介意他們提出，然而每當聽完問題之後，總是有幾題會令人皺眉，那已經不是「非醫療專業的外行話」，而是「沒有基本常識的蠢問題」～

身為醫師或具有醫療專業的朋友，當然不便多說什麼，還是得耐著性子說明，只是內心不知道翻了幾個白眼...

然而回頭想想自己，當與不同行業的專家聊天時，可能是商業、可能是法律...是否也常問出笨問題呢？又或者自己口中所謂的「外行笨問題」，其實是個連基本常識都沒有的蠢問題...

我曾經很好奇某道菜的做法，所以完全不懂廚藝的我，追著問一位廚師朋友做菜問題，結果漏洞百出，一大堆不需要懂廚藝也該知道的常識，就在自己沒先想好中一股腦問出...

或許那些與我對談的專家，心中也有著無限白眼，覺得眼前這人問問題之前怎麼不多想一下～

最近一直要求自己，在問問題之前先想一遍，確定只是單純的專業問題再問，而不是用事先一句「不好意思，我是外行，所以問個笨問題...」來消毒...

#PeterFu的人生相談室

權利權力義務

所謂的一家之主。

回國的第一個上班日，處理完臨床工作之後，都在辦公室裡聯絡事情：房子的事情聯絡銀行、報稅的事情聯絡會計師、有許多帳單、保險待處理...

事情都不難，就是雜，然後每件事都令人心煩，再在心煩中把每件事安排好。

晚上吃飯的時候，孩子問我可不可以調整零用錢額度、問我能不能給他一張信用卡附卡、問我能不能看這個表演買那件衣服....

不妥的要求我當然拒絕，不過我也不會怪他們，他們就向小時候的我一樣，看同學有什麼自己也要什麼，慾望永遠超過自己的零用錢...也曾跟自己的父母要求過類似的事...

只是突然很感慨，當孩子的時候可以無止盡提出各種天真的要求，被拒絕就想要快點長大，快點賺錢，快點經濟自主...

想成為一家之主。

我現在是一家之主了，雖然距離財富自由還有很大一段路，但我很感恩至少衣食無缺。也確實現在掌握了家中的經濟大權，對孩子的要求我可以同意，也可以否決。

權力變大了，責任也跟著重。

不只是工作，家中大大小小的事都得操心，身為大人的我，都得一一面對。甚至必須如履薄冰，怕一個決策就影響整個家庭、怕各種無法預知的風險、更怕自己倒下來...

小時候羨慕大人，想要享有大人的權力，長大之後，才知道亙窩的是責任。