Peter Fu:外傷急症外科醫師,文字創作者

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有一個銀蛋叫彼得,從小生在大醫院

2011年8月16日 星期二

頭過身就過(2)

關於異物吞嚥的治療,其實已經有非常多的文獻在討論...
我自己也有不少治療的經驗...

大部分都是小朋友誤吞錢幣...
但因為圓形的錢幣很少造成穿孔,
所以只要追蹤X光片,看硬幣現在跑到那兒了...
理論上幾個小時之後就會隨著腸蠕動到大腸,然後就會跟著便便出來...
拿出來洗乾淨之後還可以去7-11買飲料~~

最危險的是吞電池...
問題不是電池的大小或形狀,而是電池在腸子裡面為有化學反應...
可能產生的毒性必須趕緊開刀取出來...

其實所謂的"頭過身就過"不是完全沒有道理...

通常只要過得了喉嚨最窄的那一關,胃的容量夠大,可以裝很多東西...


下一個會遇到的障礙是胃的出口幽門,以及十二指腸的大轉彎...

Peter Fu到目前遇到過最猛的是一位關在監獄的受刑人...
為了外出就醫,把工作用的掃帚柄給破壞...
強力的吞下一片竹片!!
果然卡在十二指腸就過不去了~~
為了離開監獄透透氣,遭到開腸剖肚,這種代價實在太大...

如果能夠連過喉嚨與十二指腸這兩關...
大概都不是太大的異物...
只要沒把腸子戳破,幾乎都可以過關...


這是另一個強悍的老阿媽...
吃烤肉的時候,連竹籤一起吞下去~~
(我真的覺得這些老先生老太太可以組一個吞火吞劍的雜技團.....)


最後一關的障礙是小腸末端與大腸的交接處...
因為有個括約肌形成的瓣膜,所以會把異物給擋在這裡...
然後減緩腸道的流速,使得未消化的食物堆積...
(原理有點像颱風過後,一堆垃圾把水溝阻塞住,結果導致上游嚴重的泥沙淤積...)

如果能夠連過三關,順利到達大腸...
後面幾乎就不會有問題...

千萬不要小看大腸的延展性.............






因為..............................






3 則留言:

  1. 會後以保齡球瓶結尾還不錯ㄝ!!!

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  2. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0707656
    NEJM經典的X光片~

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  3. Dr.FU昨天上蘋果日報新聞了

    標題"肚破腸流 點滴袋當肚皮救命"

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