領悟

今早在護理站查房,
聽到對面另一位同事和他的住院醫師討論某個病人的病情...
似乎是個嚴重外傷的病人,開刀後撿回一命...
可是因為腦傷導致失能...
家屬對於醫師叫他們出院感到不滿,認為"還沒治好就趕他們出院"...


別人的病人不關我的事...
每位醫師也都有自己處理這種事的方法...
(沒有醫師沒遇到過這種煩人的鳥事的...)

這令我想前去年底發生的那件與家屬的衝突...
細節以後再講...
簡單來說,就是一個開刀前預期"必死"的病人,
不小心被Peter Fu給救活了,但嚴重的多重器官衰竭,
病人終究沒辦法回到手術前的模樣...
或許是情感上無法接受,所以把這些結果造成負面情緒發洩到醫療人員身上...

身為第一線的外傷科醫師,這種困境我常遇到...
未來還會有更多類似的事情...
過去在我的文章裡,也常討論過這件事...

身為醫師,身為外傷急重症醫師,我的工作就是"救"!!
電光石火的危急當下,我考慮的總是"該怎麼救",而不是"該不該救"...
可是在經歷過許許多多"因為救得不完美",而衍生出的麻煩時...

我是不是該重新修正這個想法?

事故發生當下,我的工作與專業就是"拚命救命"...
可是命救活是一回事,功能是否回復又是另一回事...

當然這樣的責任不該在醫療人員身上,也不可能因為沒有救到一百分就該受到責難...
但從最廣義的角度來看,某種程度我幫家屬和自己找了麻煩...
死亡固然令人悲傷,但眼淚擦乾總有淡忘的一天...
然而不生不死無止無盡的結果,也難怪家屬會有壓力...
不管是心理或金錢...

當然對於家屬的責難,我們的立場總是:
"能把命救活就很不錯了,醫師不是神,實在不該要求太多..."
或者是"好心沒好報,救人反被告..."
可是仔細想想,還是製造出一個麻煩...
(請原諒我用這個字眼來形容這類病患,
因為他們即使在自己親人眼中,也是個麻煩~~)

面對這種必然出現的兩難,專業職責與法律都不允許我一開始就放棄,
但就因為這樣的必然,製造出家屬與自己的麻煩也是必然...

今天聽到同事的案例,再想想自己遇到的事...
慢慢悟出一個道理...

其實家屬要的不是"救活",而是一個能正常走路講話工作的人...
對外科醫師來說,犧牲某些相對不重要的器官來保命是必要之惡...
對家屬來說,沒了就是沒了...
我們很執著於昏迷指數的進步,從三分回到八分十分很成功...
但對家屬來說,只有分"醒"跟"沒醒"而已...
醒還不夠,還要能講話聊天工作...

這當然是時代的演變,人們對品質的要求早已不是幾十年前...
那種"救活就不錯了,還要要求什麼?"的時代...
就像吃飯也不再只是要求吃飽,還要吃的美味吃的精緻吃的健康...

因為從學醫以來,我受到的教育就是"拚","衝","救"!!
先把命保住,其他的之後再說...
如果沒了命,後面什麼都不用說...

我相信在足夠的法律保障出現之前,我還是會繼續著我該做的事...
然而經由慘烈教訓悟出的道理...
或許我必須重新調整這樣的腳步...