新電腦登場

我早就過了買新東西需要炫耀的年紀。

翻看自己早幾年的文章，想想其實滿幼稚的，買雙新鞋、買新衣服、開新車，都要把照片貼到網路上炫耀一下，好像生怕人家不知道這是高級貨～～

不過今天請讓我炫耀一下，炫耀的不是新電腦，而是這是史迪普送我的電腦！

不得不說，蘋果的東西真是耐用，以前我用Windows電腦時，大概兩三年就得換一台。十年前終於覺得更換使用習慣，買了一台Macbook Pro，沒想到一用就是十年！

這十年中蘋果早就不知道出了幾代，每回在展場看到新款時，偶爾會有換新的衝動，只是認真想想，舊的這台沒壞沒異常，連變慢都沒有，況且就算換了新的，以我的使用習慣來說，也都只是上網或處理文書，所以念頭就又打消，然後又過了一兩年，又有新的一代出來～

直到最近，可能電池真的用太久，所以續航力開始下降，出門坐咖啡廳如果沒有插座會非常焦慮，我開始認真考慮該換電腦了。畢竟一台電腦用十年，從助理教授升到教授，陪我寫了超過一百篇論文還有三本書，應該也是鞠躬盡粹。

只是想歸想，還是沒有那個衝動，反正充電線隨身帶著就可以～

「你快點挑一台你喜歡的，我送你！」每次在賣場看電腦展示時，史迪普都這麼跟我說。

「不用你送啦！我想買的話就會買了。」

「如果不是因為我不確定你要的型號跟規格，我早就買來送你了！我用我自己的錢送你。」史迪普非常堅持。

於是那天，我總算把放在購物車裡很久的商品給結帳。

又隔了幾天終於送到，真的是太棒太令人開心的禮物了！

Macbook Air不是什麼大不了的東西，很多人都有，可是我這台電腦不一樣，這是史迪普送我的！

#謝謝舊的MBP

#2014出廠鞠躬盡粹

#下次換電腦可能又十年

時間相對論

現在急診有點忙，請稍等一下。

下午兩三點到晚上八九點，是外科急診的尖峰時段，各種輕傷、重傷的病人會不約而同湧入。當現場人力無法及時處理每一個病人的時候，就必須做出取捨，緊急的先處理，輕傷不緊急的，就不好意思得讓病人等一會兒囉。

救護車擔架床推來一個中年婦人，生命徵象穩定，意識清醒。

由於同時有好幾個更嚴重的病人需要處理，所以我們沒辦法馬上看他，大約等了十分鐘（其實也不過十分鐘）我才去診視這位傷患。

「我太太上星期受傷，先送到xx醫院，那邊的檢查說他有腦震盪和小腿骨折...」家屬從袋中拿出其他醫院的病歷摘要與影像光碟交給我。

「受傷那麼多天了？那轉來的原因是什麼？」

「在那邊都只是躺著打點滴，什麼事也沒做！骨科醫師也說骨折不嚴重，打石膏就可以。我們覺得不放心，所以轉來大醫院徹底檢查一下...」兩夫妻異口同聲地向我抱怨。

「我先看一下前一家醫院的病歷再決定，不過說實在話，我覺得人家處理得沒問題啊～腦震盪本來就是觀察，沒什麼需要做的，骨折打石膏好像也沒什麼不對...」這些年來，我見多了一進醫學中心就開始抱怨前家中小型醫院的病人，有餘力的時候，我還是會想要「教育」他們一下。

「腦震盪不用再檢查一下嗎？這樣會不會太草率？」

「已經這麼多天還能這麼清醒跟我講話，我也不會排檢查，所以不用期待這件事。」在正式開始處理之前，我認為先讓病人不要有過度的期待，也是一種治療。

當我拿著影像光碟走回座位時，另一床病人突然失去意識，接著就開始一連串急救，所以我只得放下剛看的病人，先處理緊急狀況。只是在危機解除後，我又被各種大大小小的事給耽擱，始終沒時間處理這位轉診的病人。

「我們已經來了快一小時了，你都還沒處理我們的狀況。」病人的先生走過來向我抱怨。

「不好意思，前面有更緊急的，再麻煩你們等一下。」我忙到頭都抬不起來，請他們再等一下。

「救護車的擔架床，每小時都要算錢，我沒辦法再等。」（當醫院連推床都沒有的時候，從救護車來的病人，就必需躺在救護車的推床上等，那除了救護車推床之外，救護車人員、隨車護理師也都必須留在這兒，自然他們的鐘點費還是繼續算～）

「那我也沒辦法，我盡快。現在急診有點忙，你都看到的，我也沒偷懶～」我做了個愛莫能助的表情。

我心裡沒說的話是：都等那麼多天了，再多幾分鐘應該還好啦！

時間的長短是相對的，快與慢都不是絕對的事，如果愛因斯坦在世，他應該來急診驗證他的時間相對論。

充滿自信

沒有人可以比我們更快，真的。

大雨的午後，一個機車騎士被後車追撞之後又遭到輾過，下肢嚴重的開放性骨折，心跳血壓也很不穩定。送到急診的時候狀況很差，在二十分鐘內我們插管建立呼吸道，建立兩條大量輸液導管，大量輸血十二單位，也做了全身電腦斷層。

著急的家屬守在急救室外，一直追問現在狀況，我只要每進出一次就會被攔下來問一次。

「狀況很緊急，我先急救，等一下一起跟你說明！」我忙進忙出指揮每一個人做他該做的事，然後電話聯絡相關的檢查與會診。

病患在急救處置中稍微穩定了些，電腦斷層顯示除了大腿骨折之外，骨盆也有骨折外加後腹腔出血。

「這是剛才做的全身電腦斷層，腦部、胸部和腹部看起來還好，最主要的問題是在骨盆跟下肢，不過我們必須先做血管攝影止血，等到血止住了，再處理骨折的部份。」忙到一個段落，我把幾位家屬集合在電腦前，向他們說明目前狀況與接下來的計畫。

這時候距離病患送來急診約半小時，我們已經做了一堆事。

「那可以快一點嗎？我是說止血的部份。」病人的父親非常著急。

「放射科已經在準備了，血管攝影室準備好，半小時內就會去做治療。」

「還要半小時喔？那麼久？」另一個家屬忍不住插嘴。

「相信我，幾乎不會有比我們更快的速度了，全天候二十四小時血管攝影與手術，一小時內血管攝影、十分鐘內絕對緊急手術，就算不是世界紀錄，在台灣甚至亞洲，都是屬一屬二。」在這個時候講這些類似業配的話，好像有點不適合，我可以理解家屬心情很急，每一分鐘都不想多等，可是對於照護的品質，我還是必須很有自信的提醒他。

走出這個機構，他不會得到比這裡更好的治療。

「剛才的半小時你們也看到了，我忙進忙出都在處理他的事情，很短的時間就把病人弄到相對穩定可以接受治療，別再催我了！」當我還在講話的時候，血管攝影室來電，現在可以把病人送去，人員跟設備都準備好了！

「那骨折怎麼辦？」

「我是值班的骨科醫師，等到狀況穩定出血控制，就會馬上安排手術！」骨科總醫師在現場看其他病人時，聽到我與家屬的對話，馬上接著回答。

有這麼強大的團隊當後盾，我可以很自信地告訴病人：「沒有人比我們更快，真的。」

放手

除了臨床業務之外，我的工作有很大一部份是和年輕醫師合作，可能是年輕主治醫師、住院醫師、甚至是醫學生，組成團隊一起做研究寫論文，傳承一些我過去成長的經驗，也希望能幫他們在成長的路上走得更順利些。

當合作的案子越來越多，見過的人也越來越多，我才慢慢發現真的每個人要的想的都不一樣。

有些年輕人非常積極，主動來找我要資料、提交進度給我，反而常是我自己忙不過來，沒辦法及時給他回覆；也有的年輕人不放過任何機會，偶爾遇到特殊的案例，就會主動問我有沒有寫論文分析的可能，又或者我指派一些任務給他時，永遠準時準確使命必達。

當然也有人只是來沾一下，可能開個頭問我一些研究的事，當我認真跟他討論時，反而有各式各樣的理由，我當然也不勉強對方，但合作就到此為止。

我覺得我是一個熱情而且不太藏私的人，因為自己很清楚沒有老師帶領的痛苦，什麼東西都要自己摸索事倍功半，所以現在的我很樂意跟年輕人分享，陪他們走過前面還不熟悉的路；有時候我也會和他們聊聊，談一些我對他們的期許，以及我想像中可以如何發展自己的職業生涯...（在我服務的工作機構，除了臨床工作之外，醫學研究、教育、甚至行政事務，無一不列入評比，而這都是年輕人缺少的資源與舞台。）

不過我也曾經被另一位同事勸過：「其實不用說太多，某種程度會給他們帶來壓力，他們自己會找出自己的路...」

想想也對，有時候我很熱心熱情地講一堆，對方可能礙於我是好意或我的職級，所以沒多說什麼，只是從言談中我也慢慢發現其實他沒興趣。

「只要沒有乾脆的答應，就是一種委婉的拒絕。」「不主動就是沒興趣，不回應就是拒絕。」同事給我的這兩句話，好像有點道理。

再次拚命

還記得我們曾經一起拚命嗎？

除了網誌上的朋友、工作中的夥伴之外，我一直感謝著一群始終支持Peter Fu的人：實體文字出版品的讀者，搶首刷、參加簽書會、甚至外縣市寄書到我的醫院讓我在書上簽名。

這一群讀者的鼓勵，實質支持了一個作家寫作的動力，也是讓我與出版社能長期合作的後盾。

關於文字出版品，明年有幾個重要的計劃，<<沉默的希望2：光明再現>>預計在一月出版，目前已經完稿，準備進入校對編輯；再來就是<<拚命>>要重新改版了！

十多年前的<<拚命>>，是我的第一本作品，我不是什麼有名的人，自然稱不上成名作，那時候也沒有實體出書的經驗，寫作技巧也不成熟，更稱不上代表作。但是，這是我的第一本書，讓我從醫師跨到了文字創作者的世界，讓我用文字與更多人溝通，認識讀者，也讓讀者認識我！

關於重新改版的企劃，除了刪改一些篇幅之外（有些已經不符合現在時空背景的文章），我想把故事的續集給補上，許多故事裡的主角，在我幫他拚命之後，這十年又有第二人生。

大家記得義肢上的阿傑嗎？大家記得那顆不服輸的心臟嗎？

想不想知道故事的後續呢？我想用「重新創作」的角度，再次<<拚命>>。

謝謝讀過我的出版品的朋友，謝謝你們與我一起拚命、一起見證醫生不醫死、一起剖析了一個外科醫師的內心世界，傾聽醫人三角的獨白，也一起回到Peter Fu的年輕時代，認識那個青澀幼稚的學生，又一起穿越到不久後的將來，陪著Dr.J陸辰杰與希望部隊一起救死扶傷！

2024年，全新的文字創作衝刺中！

#徵求拚命讀者

#徵求手邊的PeterFu作品照片

口訣

「最黑最黑的是空氣，最白最白的是骨頭。」「不該有空氣的地方不要有空氣，不該有水的地方不要有水。」

可能有讀者聽過這個口訣，這是我們的電腦斷層判讀課時，固定使用的技巧。

同樣一堂課上了十多年，某種程度我覺得自己跟補習班老師一樣。以前高中時去補習，補習班老師會編講義、編口訣、解答萬年考古題～

很多口訣雖然很蠢，但是卻很有用，我到現在還記得八國聯軍是哪八國：俄德法美日奧義英（餓的話每日熬一鷹）～或是十二對腦神經：一嗅二視三動眼......

曾經在高三時總複習做聯考前衝刺，有些高二的東西還想再複習一下，於是去高二班旁聽，結果例題、口訣，連笑話都一樣.....

招式會老，不過學生一批一批是新的，所以還是很好用。

電腦斷層就是那樣萬年不變，學會的人覺得沒什麼很簡單，還沒學會的人就很需要別人指導，這時候口訣就變得很重要....

今天科部有教學活動，剛好也是我常幫學生上課的影像判讀，聽到熟悉的口訣，突然有點感動～

#圖片是肝硬化

#portalhypertension

#splenomegaly

#EV_GV

不婉轉

請原諒我的直接。

醫病溝通一直是門學問，甚至是藝術。我在學醫的時候，常被教導要婉轉地讓病患與家屬瞭解病情，不宜用太直接尖銳的字句刺激家屬。所謂的「刺激」，當然不是挑釁或與家屬吵架，而是用很直接的方式來說明可能的不良結果...

我常被教導必須讓病患「慢慢」理解與接受病情...

我的工作場域多是急診與手術室，進行的也多是來自急診的緊急手術，因此病情或傷勢往往來得又急又快，甚至死亡也來得又急又快。

以外傷來說，家屬多半是接到警方或院方通知，自己的家人受傷在醫院，趕到時可能快要死了（甚至已經死亡），情緒上絕對不可能接受這個事實；又或者許多須要手術的急症，病人可能只是因為肚子痛來掛急診，卻被診斷出某個很嚴重的病，需要馬上手術...

這種情況怎麼婉轉？要怎麼樣讓他們慢慢接受？

一位腹痛多日的婦人，在急診因為休克而急救插管，電腦斷層顯示腹內有大量的膿瘍，需要緊急手術。術前我向他的先生說明病情，並告知狀況危急，他點點頭表示瞭解，於是我立即安排手術與加護病房。

術中的狀況糟透了，接近兩千cc的膿瘍與泡在膿瘍裡快要爛掉的腸子，清理之後我盡快結束手術，她需要在加護病房進行第二階段治療，兩三天後（如果撐得到的話）再重回手術室。

術後我召集家屬，告知他們目前休克相當嚴重，使用極高的強心劑。

「大概要住院住幾天？傷口有沒有開很大？」病人的妹妹著急地問。

「傷口很大，因為我必須把肚子洗乾淨，這也不是現在最需要在意的事，她可能在接下來的兩三天內死亡。」

「死亡？」家屬一臉不可置信，「那麼嚴重？」

「開刀前我應該已經說過了，我是跟你說吧！」我看著旁邊另一位男性家屬，是我手術前說明的對象，病患的先生。

「呃......我以為沒那麼嚴重。」

「很嚴重，他快死了，要做沒辦法過關的心理準備。不過遇到了就盡力處理，我們盡量幫病人尋求最適合的治療方式。」我把語氣放慢，一字一句慢慢說，我必須確定他們聽清楚聽懂，也可以理解醫療端已經盡力的事實。

請原諒我的直接，狀況危急，我不能讓家屬有不正確的期待，面對瞬間的生死變換，沒有婉轉的空間，更沒有慢慢接受的機會。突如其來的死亡，必需醫病一起面對，任何一方沒有做好準備，後續都會是災難。