物以稀為貴

物以稀為貴，我以為這是世界運行的鐵律。

黃金之所以值錢，就是因為稀有，如果遍地黃金，那就沒什麼特別的；鑽石的昂貴就在於不是每個人都有，如果俯拾即是，那一顆鑽石可能就只有幾塊錢，而不是幾十萬幾百萬。

我以為所有的事物都是如此，直到我進入醫界。

最近我有一些從事的同事離開醫院體系，轉往醫美診所或基層醫療，理由是在輕鬆點、錢多一點，留在醫院裡，二十四小時值班不說，醫療糾紛也多...

更讓人氣餒的是，當承受了這麼高的風險與生活品質的影響，得到的收入卻遠比不上基層醫療。

於是，需要開刀治療大病與急病時，最重要的麻醉科夥伴走了，病人需要等很久才能手術，嚴重一點的必須轉到其他能開刀的醫院去手術...

於是，腦中風需要在黃金時間內打通血管的神經科醫師離開了（風險高、給付低、工時長），本來可以救起來的病人，面臨沒有醫師能及時處理的窘境...

外傷醫療也是如此，我們永遠有一群人二十四小時待命，只為了能及時將可能失去生命的傷患拚一下，把他從鬼門關裡拉回來。

這些在第一線的人員越來越稀有，或許一開始大家為了理想為了熱忱而做，但長時間下來，付出的心力比不上得到的，人是須要吃飯的，熱情、成就感、所謂的醫德沒辦法換飯吃。當奮力付出比不上在診所替美容的客人服務、當全天候待命比不上去診所看慢性病開藥、當奮力熱血開刀救命比不上一台美容手術時...

願意做的人越來越稀有，可是並沒有因為稀有而珍貴。

這幾個月我有好幾個脾臟破掉失血性休克的傷患，如果沒有前線急診同事的積極處理、外科醫師的及時手術、後續加護病房的稀心照料，這些可以笑著走路出院的病人，他們的生命會停留在事故發生、就醫途中或急診現場...

大概是二十年前的文章，我說過Peter爸養的狗脾臟出血需要手術，那時候花了十幾萬現金沒有救回來，二十年過去，願意替人開這種緊急手術的醫師更少了，但是給付並沒有提高。

物以稀為貴，不存在於台灣醫療。