態度和責任感

跟過我的住院醫師或實習醫師都知道,我很重視每個病患該有完整的治療計畫...
今天該做什麼檢查,明天該開什麼刀,都必須有規劃...
當治療告一段落就該讓病人出院...


我也會在不影響病患權益的前提下,試著讓住院醫師來替病人想治療計畫...
我的態度總是認為,主治醫師與住院醫師是同一個照顧病患的團隊...

只是相處的人越多,越發現不是每個人都跟我想法一樣...

我遇到過一些住院醫師,每天很早上班很晚下班...
工作表上抄寫得密密麻麻...
鉅細靡遺地記下病患的資料,主訴,體溫,進食...
很認真地向我報告病人今天吃了什麼,那個病人發燒,那個病患咳嗽...
然後再用另一張紙,記下我交代要開的藥,要做的檢查...

工作認真度滿分...
但問他究竟做了什麼,又或者學了什麼...
病人接下來要幹嘛,治療計畫如何...
他只是一臉茫然地看著我...

一個月過去,只是扮演了主治醫師與家屬間的傳聲筒而已...
這真是可惜了這段時間的訓練...

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好久以前有個住院醫師照顧我的病人...
一出查房時,我照例會先確認一下每個病人的狀況...

住:xx床今天早上發燒到38.4...

P:為什麼發燒?有其他不舒服嗎?手術傷口如何?

住:.......................

P:你的想法是什麼?有沒有做什麼檢查或處置?

住:.......................

P:你只是告訴我病人今天發燒,那跟家屬告訴我"病人昨晚大便大不出來"有什麼不同?

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我通常一天看兩次病人...
早上那一次會交代一些檢查與處置...
下午那一次就追蹤一下這些檢查的結果...

某天上午我交代住院醫師幫病人排胃鏡,也聯絡好中午可以做...

下午四點半,我打給他要確認檢查的結果...

住:病人推去檢查室,又被推回來,所以沒有做成...

P:為什麼沒做成?

住:不知道...我已經照您的意思開檢查單了...

P:病人被退回來,你沒有想要瞭解跟解決嗎?

住:......................

P:我給你五分鐘,去弄清楚來龍去脈!
(其實我大可直接拿起電話打給做胃鏡的醫師,
只是我生氣的不是病人沒有做成,而是住院醫師事不關己的態度)

十分鐘後,學弟打電話來:檢查室說今天病人太多,前面一個病人治療又不順利,所以只好延後...

P:嗯...好吧,這也不能強求,那改什麼時候做?

弟:我不知道,檢查室沒說...

P:我再給你五分鐘,去弄清楚這件事...
另外請你記得一件事,這是我的病人,也是你的病人...
病人的事不只是主治醫師的事,也是你的事...
病人有狀況,理論上你應該要主動解決,而不是兩手一攤與你無關...

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每個住院醫師的能力不盡相同,也不見得每個人都對外科(或外傷科)有興趣...

所以跟過我的住院醫師也都知道,我對他們的訓練與要求,
從來不要求能力,而是在工作態度上...

一種"把主治醫師的病人,當成自己的病人"的態度...