回應一下幾天前的話題

我必須承認,自己是個懶惰的人...
雖然我固定更新自己的網誌與臉書,但我很少對讀者的回應給予回應...
久而久之,似乎也成為一種固定的傳統...

但各位的每一則留言,我都會仔細看...
給我的肯定,我由衷感謝...
給我的批評指教,值得修正的,我一定修正...
只是同樣的,必要時我必須回應與說明...

或許是太久沒有回覆版上的留言,針對過去這段時間的幾篇文章...
回國比較有空後,在這裡一併回覆...

前些日子寫了一篇女性患者隱瞞自己與男友瘋狂嘿咻的病史...
導致Peter Fu在骨盆腔感染的診斷上出現困難...

很多朋友都來留言,提醒Peter Fu問診時應該考慮到病患可能因種種因素隱瞞,
所以應該要隔離問診,或是各種旁敲側擊的技巧...

我還是感謝大家的提醒...

不過我也講得很清楚,這些問診技巧我當然知道...
只是我認為對醫師說實話是病患起碼的義務...
所以就算他要騙我,我就由得他騙...

說實在話,我根本不在乎他是否對我隱瞞什麼...
這句話的深層意義就是,病患如果因為隱瞞病情,導致誤了自己健康甚至生命...
那除系賀之外,我不知道還能說什麼...

所以我沒有打算用諜對諜的方式釣出什麼秘密...
我只是基於自己的專業與職責,醫治一位剛好在我值班時來掛急診,
萍水相逢的病患罷了...

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再來就是和巴氏量表相關的故事...

我必須坦白說,對於醫師必須填寫巴氏量表這件事,一直覺得是個莫名其妙的責任...

國家因為必須保障本土勞工權益,所以限縮外勞引進數量...
但這個不屬於醫療範圍的勞工社會政策,現在卻和醫師的專業醫療綁在一起...
要醫師用他的專業,來為病患是否需要外勞背書,
也間接替國家的勞工政策把關...

事實上,巴氏量表在每一個外勞仲介公司都有制式的中文格式...
也就是說,每個人都看得懂...

與其說要醫師評估,倒不如說只是要醫師來幫他填寫...

每次遇到要我寫巴氏量表請外佣的家屬,我都會告訴他們:
"中文你都看得懂,你覺得他有可能達到20分以下嗎?"
(據我所知,申請標準要20分以下才會通過,
那真的幾乎得完全躺在床上起不來才有可能通過...)

另外要講一個事實,這是我這些年的經驗...
或許不能代表每一位醫師,也或許有人不以為然,
但即使有人會罵我,我還是要講...

遇到要我幫忙寫巴氏量表的家屬,十個有九個半是希望"ㄠㄠ看"...
就因為他自己也知道通過不了,所以想找個醫師幫他ㄠ一下...

不好意思 ,基於專業與職責,亂寫可是違法的事,違法的事我沒辦法幫忙...

要不就是真的拒絕不了,我只好照實幫他寫...
只是照實寫,當然沒辦法通過...
然後還要來跟我抱怨我寫得不夠嚴重~~

有一次我真的很火,把中文表格攤開給家屬看:
"你演一遍給我看!看你能不能達到20分以下,還是你要讓我幫你手挖大便!!"
(雙手擺出童子拜觀音的手勢)

還有一種是剛開完刀,人還躺在加護病房,還沒脫離危險期...
家屬就拿著巴氏量表來給我,一條一條唸給我聽...
確實以病患目前"插管尚在重症加護"的狀態,是會達到標準...

但這種評估強調的是長期與不可回復性...

這種老爸還在加護病房裡生死未卜,兒子就急著請外佣...
讓人不由得的反感,到底是你老爸的命重要,還是請外佣幫你煮飯掃地重要...

或許真的有不少病人需要外佣的幫忙...
該開能開我當然不會拒絕...
但很多時候是病患或家屬的心態,讓我依照規定做事,卻還必須蒙受責難...
要說醫師刁難,為什麼不要求法令鬆綁?

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很久沒有好好回覆一些回應,在這裡表達一下Peter Fu的立場