心理準備

戰爭來臨那一天，你準備好了嗎？

假日的急診外科，病人如潮水般湧入，我們把人力分成幾組，有人負責問診排檢查，有人負責做超音波打石膏，還有一位住院醫師必需常駐在縫合室，因為一個下午就有七八個傷口要縫...

即便是這樣，我們處理病患的速度還是比不上病人一直掛號進來的速度。

有一個比較複雜的臉部傷口，住院醫師沒有把握，所以我自己幫他縫。就在我把傷口消毒完畢，蓋上布單要開始縫合時，送來一個嚴重外傷的病人，我只好起身先去處理那個嚴重的病人。

「不好意思，麻煩您稍等一下，我看一下隔壁的病人（急救室與縫合室就是一牆之隔），他相當嚴重，需要立即處理。」我向等待縫合的病人說聲抱歉。

「沒關係，你先去忙！」病人臉上蓋著布單，聲音從底下傳來，他就這麼直挺挺地躺在縫合室。

嚴重外傷的病人已經沒有心跳血壓，外觀看到的就是碎裂的頭骨（據說是被機台擊中），我能做的就是照標準急救程序，插管、壓胸、打強心劑，急救三十分鐘無效宣告死亡。

照說以我的專業與病患到院狀況，我是可以直接判定病患死亡而不予急救，只是民情讓我們不得不依法急救，以免被後來趕到的家屬認為沒有盡力云云，所以一般來說不會有人想惹這種麻煩，反正三十分鐘沒救回來，就代表真的盡力了，家屬也無話可說。

半小時候我結束了急救，再回來幫病人縫傷口，他就靜靜地躺著，臉上還蓋著布單。

「抱歉喔！剛才在急救，我現在馬上幫你處理！」我邊打麻藥邊跟病人說抱歉。

「沒問題沒問題！急救比較重要。」

我很感謝他的體諒，快速幫他把傷口處理好。

當我走出縫合室時，外頭整個炸鍋！由於稍早的嚴重病患，所有人都在急救室忙著，導致大約有七八位新掛號的輕傷病患還沒看。

「我已經來了半小時了！換我了嗎？」

「你們醫院這麼大，都沒有醫生了嗎？」

「我比剛才那個先來，擦個藥就可以走，你們把我晾在這裡去看那個晚來的，是什麼意思？」

我懶得跟他們吵（以前還會想「教育」他們），快點檢查排一排，沒事讓他們趕緊出院就算了～

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

這陣子的打仗議題，很多人都開始準備，軍方、醫院、民間，不過多是軟硬體的準備，例如戰備物資、例如自救方案、例如基本救護...

心態準備好了嗎？

當一顆炸彈在市中心爆炸，會有一批「當場死亡」的人，這些救都不用救，會有一批「快要死亡」的人，可預期救也救不起來，會有一批「有機會活」的人，資源必需投注在他們身上。

一般的急診規則，是「越嚴重越先看」；然而當傷患超過照護極限時，就會變成「會活的先看」，有些「很嚴重但是一定會死」的，就必須被放棄，有限的資源是留給有希望的人。

戰爭來臨那一天，你準備好了嗎？

我無法想像要說服哭鬧的家屬，必須放棄某個「非常嚴重但是不會活」的人，去救「還有機會存活」的人。

因為光是說服他們「不是先來的先看」，就已經很困難了。