趨吉避凶

我大部份的病人都是來自急診，病人可能在完全無預期自己需要手術的情況下，被眼前這位外科醫師告知需要住院與手術。

因此要在很短的時間建立病人對自己的信任感不容易，入行這麼多年才慢慢摸索出這種能力，讓自己的談吐、眼神、表情，足以令病人在原本不認識自己的狀況下，願意把健康交給自己。

另外是「趨吉避凶」的能力。

病人要在很短的時間決定眼前這位醫師是否可以託付，同樣地，我也必須在很短的時間內看出眼前這個病人好不好處理。這裡講的處理，不是指病情，而是指醫病關係。

一開始的信任關係如果沒有建立好，後面會很麻煩。

通常看診的程序是：病人因為某些症狀掛急診，急診醫師診治後發現了外科問題，因此會診外科醫師（我），然後我去跟病人說明治療計畫，接著病人就去辦住院或接受手術...

如果醫病間的信任很快速地建立起來，就會走這個流程。不過多年的經驗，我也可以從病人的一個表情、一個問題，來判斷出彼此的信任感是否薄弱。

上腹痛的病人，到了急診被診斷是膽結石，照理說最好是手術切除。

「一定要開刀嗎？」「我聽說開了之後...」「我家裡還有事，今晚只是臨時出來......」

大概交談個幾句，我就可以判斷彼此是否有緣，所以我建議治療的「力道」會放輕，盡到告知的義務與責任就好：「沒關係，這是我的建議，你有權利接受與不接受。」

膽管阻塞的病人，照說應該住院接受一系列的檢查，最後可能需要手術。但當我一提到住院與手術這兩個詞的時候，病人還沒說話，他太太立刻皺眉頭：「真的要嗎？可以以後再說嗎？一定要開刀嗎？不能過完年再說嗎？」

「我的建議是住院，不過你可以決定要不要接受我的建議，身體是自己的，命是自己的。」我笑笑地跟他們兩位說，會診單回完我就離開了。

沒多久我看到他們辦了自動離院。（就是簽切結書證明是自己要出院的）

當我把力道放輕，既盡到了告知的義務，也免去了治療一位打從心裡不信任我的病人。