病情解釋

在整個醫療過程中，我覺得「解釋病情」是很困難的一部份，難度不亞於外科手術或重症加護。

理由是必需快速與病患或家屬建立信任感，用他們聽得懂的話來說明目前狀況、治療計畫、可能的風險甚至是死亡。而家屬也會因為本身年齡、教育程度、個性（有一種家屬是槓精，你講一句他要吐嘈三句～）而有不同的接受度；醫師必需視情況調整語氣、表情、口音....

這當中有一個至今令我還是會覺得為難的問題：「到底病情解釋的『深度』要到哪裡？」

現今時代當然不像我們父母那一輩，醫師說的話就是聖旨，他說開刀就開刀、他說沒事就沒事，所以老一輩那種「你少囉唆」或是「家屬多問一句醫師就白眼」是絕對行不同的。

我必須花很多時間與力氣，讓病人瞭解病情。

但常令我無法拿捏的是，到底要講到什麼程度？

舉例來說，當發現病人身上有腫瘤時，我會請病人到電腦前面，把腫瘤指給病人看，附帶說明一下附近的結構，讓他們有個初步的空間概念，接下來的手術要怎麼進行。

但偶爾會有病人反問我：「同樣都是黑黑的，為什麼這是腫瘤那個不是？」（指著影像中另一塊顏色類似的東西）

我不能說這個問題沒道理或找麻煩，但是影像判讀是一門很大的學問，我沒有辦法（心裡也覺得）沒有必要說明到這麼細，好像在教他們看影像一樣。

當病人因為某些疾病需要切除腸胃道時，切掉部份腸子需要重建，接合方法有非常多種，很多時候也不是如我們想像中的直接接起來，而需要某些特殊手法或路徑，當病人問我「腸子怎麼接」，我會畫個圖告訴他，只是再問得更細「為什麼要這樣接」的時候，我就會陷入「不是不願意講，只是不知道要講到多深」的兩難～

以我的工作中常遇到的腸阻塞來說，簡單講就是腸子打結而不通，所以需要物理性去把不通的地方打開。

為了讓病人理解，我會用比喻的：「腸子就像一條高速公路，現在某個地方發生事故造成路不通，所以塞車了，就像你現在吃的食物下不去，全部堵在前面。」

「不能用灌腸嗎？」（病人常問的問題）

「灌腸就只是把阻塞處的下游清空而已，就像塞車路段前車子一堆過不去，下游車流一路暢通也沒用。」

「能不能給一點促進腸蠕動的藥？」

「那會很慘！腸蠕動的藥就像踩油門，我們要做的事把事故給排除，而不是一路踩油門，大塞車的時候車速變慢，不是加大油門就會好。」

「我現在放了鼻胃管，感覺舒服多了。」

「那是當然的，幫腸胃減輕壓力，症狀自然緩解，不過這不是根本的治療。放鼻胃管就好像我們在塞車路段另開一個交流道，讓車子離開這裡，但是根本的事故還是必需排除。」

以上都是我很常使用的比喻法，光是這樣已經夠累了，有時候實在沒辦法跟家屬說腸阻塞的學理、檢查檢驗方法...

#聽聽大家解釋病情的心得