Peter Fu:外傷急症外科醫師,文字創作者

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有一個銀蛋叫彼得,從小生在大醫院

2013年1月16日 星期三

對手還是隊友?(1)

醫療是個很需要團隊合作的工作...
特別是外傷病患,由於往往在同時發生多處外傷,
因此格外需要一整個團隊的努力...

單打獨鬥幾乎不可能成功...
對於嚴重外傷的病患,外傷科醫師擔任著隊長的角色...
但是他的的隊友也很重要...

我必須承認,對於相當嚴重高度可能救不活的傷患...
無論是醫療專業上,或是倫理哲學上,每位醫師都有不同的判斷...

可是我覺得,醫師的心態相當重要...
"多一事不如少一事"的心態,與"拚一拚或許有機會"的心態,
有時候會產生相當不同的結果...

或許是自己的個性使然,或許是專業的養成教育所影響...
也或許是在外傷醫療中見過許多起死回生的例子...
我的心態比較偏向後者,能拚就拚~~
(當然更有可能的原因是如前輩曾說:你還沒被告到脫褲子過~~)

曾經在急診遇到一位內出血的老太太...
年紀很大,狀況很差,幾乎可預期開完刀也很難恢復...
但看著病人流血流到死,這是身為一個外科醫師所無法容忍的事...

我很快地幫病人安排手術與後續加護病房的床位...

時間一分一秒過去,我早早換好手術衣進去準備...
但病人卻始終沒推進來...
我趕去急診瞭解狀況,正打算催他們快一點...
畢竟流血中的病人不能等太久...

到了現場我才知道家屬不打算開刀,並且簽署一切放棄急救的聲明...
因為麻醉科醫師相當詳細充分地告知病患手術的高風險高死亡率,
以及幾乎不可能挽回生命的事實~~

在聽完麻醉科醫師的解釋後,覺得風險太高而決定放棄治療~~

事後遇到那位麻醉科醫師,他用鬆了一口氣的口吻:
"狀況那麼差,你還要幫他開?"
"要是麻醉或手術的過程中死掉,那真是有理也說不清~~"
"好險被我勸退了............"
"你應該也很慶幸我幫你解決了燙手山芋吧~~"

或許術前風險評估是麻醉科的專業,沒有我置喙的空間...
但我很樂意在醫療專業上與不同專科討論什麼病患該開,什麼病患不該開...

但若是牽涉到價值觀的主觀判斷時,
我便無法用道德的大帽子來評斷開刀與不開,到底是誰對誰錯...

當然經過不同立場的醫師解釋,一定會影響家屬的決定...
而放棄治療是家屬的權利,更沒有我發表意見的餘地...

我只能說,大家雖然是同一個團隊,但是步調與方法卻是不一樣的...

病人在當天晚上就在加護病房裡過世...

病人離開時,我的情緒相當複雜...
那是一種混著遺憾難過無力氣憤的複雜情緒...........

2 則留言:

  1. 最煎熬的是做決定的家屬,雖然刀開在病人身上,但也劃在家屬的心
    上。~~真是一個人世間最難做的決定。

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  2. 外科醫師都有拼拼看的念頭,但是20年前拼拼看若失敗了家屬感謝你,現今社會拼拼看失敗了家屬就上法院要誠意。不信?我的醫院就是有醫師拼拼看拼到法院去了,連麻醫護士小姐都一同被告。坦白說我覺得你要尊重麻醫的解釋,因為若失敗了你是整個醫療團隊跟你陪葬,現今社會不需要英雄,我周遭例子看太多

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