Peter Fu:外傷急症外科醫師,文字創作者

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有一個銀蛋叫彼得,從小生在大醫院

2013年11月1日 星期五

為難的選擇

前幾天有個頭部外傷的病人...
一到急診的時候就做了電腦斷層,發現有輕微的腦出血...
會診神經外科後,建議住院觀察...

等待住院的過程中,住院醫師回報病人雖然意識沒有變化,
但變得較為嗜睡,據家屬的說法,反應也較平常慢...

住院醫師向我請示該怎麼做...

"再做一次電腦斷層檢查,有可能是腦出血變大..."
我交代住院醫師再安排一次檢查,此時距離前一次電腦斷層只有五個小時...

"可是昏迷指數並沒有改變,短時間做相同的檢查,健保局會不會有意見...."
住院醫師擔心的是健保核刪的問題,
他怕健保局會不同意我們的處置,而不肯給付這筆檢查費用...

"如果病人因為沒做檢查,之後出什麼事..."
"說不定會被告,這一賠也不知道多少錢..."

"該做就做吧,與其把錢賠給家屬,我寧可被健保局扣.........."
這是目前行醫的處境,也是我最後的決定...

接下來大家的話題都集中在防衛性醫療與苛刻的健保給付問題上...
我問住院醫師,他們要把錢賠給病人,還是賠給國家...

"學長,你的問題太難了,我不能把錢留在自己口袋嗎?"
"這就好像你問我要吃ㄙㄞˋ,還是吃ㄆㄨㄣ一樣,其實我想吃炸雞......."

聽完學弟這樣的比喻,我突然也覺得這選擇太令人為難了......

2 則留言:

  1. 塑膠醫院CGMH家大業大,就算第二次照的CT是negative findings,不申報自宮一下也無妨,但若因沒照而搞出什麼醫糾,醫師會賠錢加身敗名裂,而CGMH仍然是CGMH屹立不搖。一定要把這個道理讓學弟妹們瞭解,就算是醫生,3000萬
    也是很大的負擔。

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  2. 其實醫院應該也有一些以少報多、以簡報繁的額外健保收入,就讓醫院自己去捉長補短,彌補這筆被健保局刪除的檢查費用吧,該做的檢查還是要做

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