小故事大啟示

講個小故事,好多年前在某家醫院聽說的事...




當年有一群人到某家醫院成立了一個新團隊,
專門處理多重外傷與腹部急症...
但在院內遇到最大的阻力就是外科的舊團隊...

說實在話,一個團隊的成立,本來就不是為了「打倒誰」或「取代誰」,
他們到來的原始任務,純粹是為了執行院方政策與提升照護品質...
然而因為新舊團隊的業務有重疊,因此被認為是來搶飯碗的...
舊團隊對這群外來者的敵意很深...
(這是人之常情,畢竟大家的背景不同,但卻要分食同一塊餅...)

有次新團隊的醫師值班時,替一個中年人開腹腔鏡闌尾切除手術...
術後第三天病人出院,當時對他的技術讚譽有加...
然而一週後的某天又再度發燒腹痛...

病人本想掛原醫師門診,但那天剛好沒有...
協助掛號的志工幫病人掛了另一位外科醫師的診,
因為這位志工的闌尾炎,剛好是這位舊團隊外科醫師治好的...

這位外科醫師診視完病人,覺得腹內應該還有感染...
於是馬上安排了電腦斷層,影像上顯示有殘餘的膿瘍...
當晚他告訴病人第一次沒開乾淨,需要開腹手術再重新處理...

幾天後原來幫病患開刀的醫師收到病患寫院長信箱投訴,
大意是處置失當醫療疏失,害他又被開一次刀...

收到病患投訴的他相當震驚,
震驚的不是手術後有殘餘膿瘍(這是闌尾炎手術常有的併發症)...

震驚的是看完病患第二次電腦斷層,
他認為這樣的膿瘍根本不必開刀,頂多抗生素打幾天就行..

更震驚的是需要再次手術的決定,居然沒有告知原手術醫師...

雖然是否需要再次手術,屬於專業判斷...
(後面處理的醫師認為需要,也不能說他不對)
或者說確實, 後手醫師沒有義務非要告知原手術醫師不可...

但是按照一般同業的處理方式,
手術併發症由原來的醫師解釋與處理,
可以令病患感受較佳,也可以避開許多不必要的醫療糾紛...
至少,不應該跟病人說「前一次手術沒開乾淨」...

原來幫病患開刀的醫師很無奈地回覆院長信箱...
他沒有辦法指控是後來接手的醫師在搬弄是非,
但由於先前的交惡,他有足夠的理由相信這絕非善意的作法...

聽完這個故事,對Peter Fu的行醫生涯有很大的啟示...
對於可能是前手醫師的併發症,能不碰就不碰...
不是自己不會處理...
而是我們永遠不知道,自己的處理是否造成前手醫師的麻煩...
對病患、對同僚最好的處理,就是少說幾句,
請病患讓前手醫師評估,由他統一對病患說明...

這樣的做法,通常來說,我會得到前手醫師的感謝。