關於拒絕

有人說「拒絕需要勇氣」，或者「拒絕需要藝術」。

或許吧！但我覺得在醫病關係裡，該怎樣就怎樣，行就行、不行就不行。合理的醫療就提供，不合理的要求直接拒絕。

前幾天在急診，有個病人三天前撞到胸口來掛號，住院醫師先去評估，但卻走回來跟我說他不知道怎麼處理。

「三天前就撞到，照說如果有很嚴重的受傷，例如氣血胸、大血管損傷內出血，應該早就出問題了。」我這麼跟住院醫師說。

「我也是這麼跟病人說，可以照張X光看看，但是多半沒事。」

「很好啊！就這麼辦。」我覺得他的處理很正確，不解有什麼困難。

「家屬說病人三天前已經照過了，今天想要來做更詳細的檢查。」聽起來不單是醫療問題，是家屬問題，我決定自己處理。

「有什麼需要幫忙的嗎？」我走去看病人。

「我想幫我爸爸排個胸腔電腦斷層檢查一下，他是老煙槍，最近又撞到胸口，我覺得應該順便檢查一下有沒有腫瘤。」

「可以去門診請專科評估，急診這邊處理緊急問題，目前病人的狀況不到緊急檢查的程度。」

「急診不能排檢查嗎？」

「不行。」

「不行？」

「對，不行。」

「為什麼？」

「沒有為什麼，急診不是做健康檢查的地方。」

接著我幫病人開了止痛藥與門診預約，家屬見我很堅定，就沒再多說什麼。

離開前又走過來跟我說：「我爸爸最近很容易累，可以幫我們排住院檢查嗎？」

「不行。」

「不行？」

「對，不行。」

「為什麼？」

「沒有為什麼，急診有急診的功能，目前外傷處置告一段落，慢性病也不是掛急診可以解決，不然我再幫你預約一個門診。」

「那我們來急診幹什麼？」

「這要問你。」

他們離開後，住院醫師跟我說：「我都不敢這樣拒絕他們。」

「這也沒什麼敢不敢，我也沒跟他吵架或兇他們，只是意志很堅定地告訴他『不行』。當你露出遲疑的時候，他們就會無限延伸各種無理要求。

「對對對！他們剛才就是看我不知道怎麼辦，所以一直盧。結果你一句『不行』，他們就沒多說了。」

所謂的婉拒，有時候反而會讓人得寸進尺。