熟能生巧

「成功來自反覆的練習。」我一直很相信這句話，天賦異秉之人一定有，什麼技術只要看一遍就會，這種萬中選一的天才不多，也不該是學習的對象。

每一件事都需要練習，而且是經年累月的練習，至少對我來說是這樣。

以我的工作外科手術來說，就是一個道道地地需要反覆練習的技術。剛入行的時候當然不會開，看師長做了看次，以為自己好像看懂了也會做，其實當手術刀拿在自己手上時，才知道沒有「看起來」那麼簡單。在五六年無數個夜晚訓練練習之後，慢慢就「學會」這個技術，然而從學會到專精，大概又需要再五六年，然後才可以做到「旁人看起來很簡單」的境界。

寫作也是需要練習的技能，剛當主治醫師的時候，寫好的論文初稿，需要請其他資深前輩醫師幫忙看，一字一句地討論與被修改。經過十多年的練習，慢慢培養出書寫的手感，知道什麼樣的研究有機會被期刊刊登，知道要用什麼樣的圖表來呈現實驗數據，所以現在可以自己幫自己改，幫年輕醫師改。我常被年輕醫師問，有沒有讀哪一本書或上哪一堂課，可以形成這種能力，其實沒有，多寫多練一直寫一直練而已。

散文創作也是，從剛開始無心插柳寫部落格，到現在把網路社群經營當作事業的一部份，寫作的點子與說故事的技巧，也是十多年的經營、數百萬字的書寫而來。

回頭來看自己的每一項技能，練習的時間都是以「年」為單位。

很多讀者可能不知道（我也沒有特別宣傳），我擔任聯合報元氣網的的專欄作家，已經兩年。每一個半月就會被主編催稿一次，從剛開始的生不如死，後悔為什麼要接這個工作，到現在截稿日前，我就會開始構思這次專欄要講什麼。

原本只是單一次的線上演講邀約，結果竟開了個人的直播節目，我的個性就是如果要做就會一直做。只是直播跟演講還是不太一樣，要對著沒有人的電腦自言自語，不時注意線上有沒有留言，要跟聽眾互動，沒人發問的時候，還要自己找話接自問自答。頭幾次很卡很不順，一年過去現在也滿熟練的～（直播頻道下個月要週年慶了，快得不可思議，我跟平台正在討論要把幾次迴響很好的節目復刻一下！）

由於多是英文播出，所以準備投影片、寫英文講稿、反覆練習口條，也成了每週一下午的工作。

成功來自反覆的練習，我不是天選之人，也沒什麼多大的成功，我只是需要一直練習。

事業追求

前幾天在與年輕醫師的教學中，談到對工作的熱情與對挫折的容忍度。（熟悉這個粉專的讀者，或是聽過Peter Fu演講的朋友，一定聽我說過「工作的本質是培養對挫折的容忍度」這句話。）

我跟年輕人說：「醫師這份工作，可以只是職業（job），然而我目前在經營事業（career）。」

年輕人似乎有點沒聽懂。

「職業是糊口吃飯的工具，事業是個人生涯的延伸，也是支持我能一直走下去的熱情，遇到挫折的時候，如果只是職業，早就被打倒了，因為是發展事業，才能繼續站起來。」

純粹的臨床工作，開刀看診領薪水，就是一個養家活口的職業，可是不斷在專業上追求突破與創新，就是發展事業。

如果寫論文做研究，是為了滿足醫學中心的要求，為了晉升教職而寫，也就是把研究當職業；然而當做研究成為樂趣甚至習慣，我還組建了自己的研究團隊，這就是當做事業在經營。

教學醫院來來去去學生年輕醫師很多，教學本就是資深醫師的工作，但把教學當做職業與當做事業來做，投入的心血一定不同，得到的回饋也一定不同，這些年來，醫學教育也是我事業經營的一部份。

醫療之外，我在很多領域都有一些發展，文字創作、網路經營、演講、專欄作家、網路直播，每一件事情都可以玩票性質沾一下，每一件事情也都可以投入許多時間心血去經營。

我也真的都這麼做。

職業投入的是體力，事業投入的是熱情。一直往前走與從挫折中再起，靠的不是體力而是熱情。

一路走來

時間是用飛的一般在前進，往前看的時候覺得一天過一天很漫長，回頭看的時候，十幾年前的事就彷彿昨天一般。

工作中除了醫師同事與護理同事之外，還有很多行政人員同事，其實說是同事，很多都比我資深得多，這些姊姊們等於是看著我長大。

有些秘書姊姊從我當住院醫師時就在位子上，當年我常跑辦公室弄班表弄教學，後來離開幾年後再復職，重逢的那一刻她們大喊：「你回來了！」然後又這麼做了十多年，到現在我還是常跑辦公室，一樣弄教學、弄評鑑，各式各樣的事情。

他們很喜歡說：「你從以前到現在都沒變。」

是啊，不管穿長袍短袍，袍子上繡著醫師、副教授、教授，我都沒變，就是那個在姊姊眼中愛講五四三的小毛頭～

這些年常代表外傷醫學會，在各醫院授課與演講，和學會的秘書也認識了十多年，從我當主治醫師的第一天起就認識。以前的講題常是多重外傷處置、骨盆外傷、損害控制手術，後來開始講臨床研究、斜槓人生、無限可能，幾乎各種講題他都聽過...

那天又在某個教育演講場合相遇，他跟我說他看著我從小咖慢慢變成大咖...

「十多年來我都沒變，沒什麼大咖小咖，我就是我，不是個咖～」

下一句

有一個陳年老問題，很不識相而且很沒禮貌的問題：「當醫生賺多少錢？是不是賺很多錢？」

這是大哉問，我不想跟任何人說我賺多少錢，也不評論同業的收入。我只能說，醫師的收入是建立在「要負很大的責任之上」。相較於勞力、知識、時間，「責任」更值錢，每一個醫囑、病歷上每蓋一個印章，其實都是一個責任，替病患的健康與生命負責。

有時候跟其他朋友聊到這個話題，我會很嚴肅地分析自己的責任之所在，然而常有人會覺得我們做個不花太多時間的小手術或是花個幾分鐘看病人，收入卻還不錯。

我被嘻嘻哈哈地開過玩笑：「還好吧！富貴險中求。」

前陣子有一個行人被車撞，在前一家醫院診斷出一節脊椎骨折，看起來應該只需要保守治療，可是家屬不放心，要求轉診到醫學中心會診神經外科。

病人被送來的時候一直喊背痛，以脊椎骨折來說，背痛是很正常的事。可是他痛得很怪，止痛針也壓不下來，不像是單純地外傷撞擊疼痛。所以我不放心，幫他安排電腦斷層，結果除脊椎之外，十二指腸跟胰臟都撞斷了，這些在後腹腔深處的器官，不容易在第一時間被看出來，但若是沒有及時診斷與治療，後果不堪設想。

後面的故事就變成緊急手術與重症加護治療。

富貴險中求，很多人都不知道這句話後面接什麼：富貴險中求，也在險中丟，求時十之一，丟時十之九。

造型

 假日的午後，救護車送了一個病人來急診，還沒有問他受傷原因，就知道是腳踏車騎士。因為他的造型一看就知道（緊身衣褲、特殊造型的運動鞋，頭上的腳踏車頭盔），旁邊跟他來的朋友，也是一模一樣的造型。

有一天突然大量的骨折、脫臼病患不約而同湧入急診，他們共同的造型就是柔道服，所以我們一看就知道應該是附近的學校辦運動會。

某個假日的午後，陸續有人因為跌倒、中暑來掛急診，從脖子上的毛巾、胸口的號碼牌，這些共同的造型，我們會知道今天附近應該有路跑活動。

前幾天護理師跟我說：「門口有一個潛水受傷的病人在掛號，他的呼吸有點喘要小心。」

「潛水？你怎麼知道？」

「你看到他的造型就知道了。」

果然沒多久，全身潛水衣，腳上還穿著蛙鞋的病人躺在擔架上推進來～

掛急診的病人真的各種造型都有。

不知不覺

有個從樓梯滑倒的中年人，腳踝上有一點點細微的骨折，基本上不需要手術，但要打石膏固定與門診追蹤。

「我想掛xx醫師，我鄰居說那個醫師很厲害。」當我們把藥單與門診掛號單交給病人時，病人提出這個要求。

可是病人口中講的那位醫師，不是骨科的，而是心臟科醫師。

「不行喔，xx醫師不是看這個的。」這個要求我沒辦法幫忙。

「可是我鄰居說，他就是給這位醫師看的，你就幫我掛啦！我先去他門診再說。」病人一時沒聽懂我拒絕他的原因。

「不是我不願意幫忙啦！這根本就是不同科看不同的病，就好像你如果得到痔瘡卻去看眼科一樣，這樣不對啦～」我舉了一個例子，病人就聽懂了，拿了我幫他掛好的骨科門診單去繳費。

「等一下！我剛才是不是不知不覺開了個黃腔？」病人走後，我自己覺得剛剛的舉例不對勁。

「好像是。」住院醫師點點頭。

「對不起，我不是故意的...........」

#不要metoo我拜託

記住這一天

「在未來的每一天，我都會繼續努力。」回顧我過去的文章，每一次得了什麼獎、通過了什麼晉升，或是得到了什麼肯定，我都會寫這段話。一方面鼓勵自己要繼續往前走，也提醒自己不可以自滿停下來。

我今天不斷地接慰問電話與回慰問簡訊，回到手軟，謝謝每一個關心我的朋友與長官，就像我說的：「我的人生有你們就夠了！」

沒事的，我會繼續往前走。

前幾天在台北值班，在醫院附近走路時，有人跟我打招呼：「我都有看你的文章！你的文章充滿了正能量！」

是啊，我一直都是很有正能量的人，也常帶給身邊的人正能量，一點小波折不算什麼。或許有些事會把我激怒、或許有些事會令人沮喪，不過擋不住繼續往前走的力量。

今天的生活，一如往常，就是傅醫師、傅教授、傅老師的日常：一早去急診看病人，然後參加晨會，病房查房看病人，和住院醫師討論與教學，進開刀房開刀、教住院醫師開刀，下午幫學生上課（今天是新年度學生影像課的第一堂），回家電腦打開幫住院醫師修改論文...

過去的每一天我都是這樣過，十多年來都是這樣過，未來還是這樣過。這些事本來就是推動我往前進的熱情，與目的目標無關，波折只是提醒自己，要站得更穩、走得更快。

「在未來的每一天，我都會繼續努力。」這句話不只用在受到肯定時，受到挫折時更要這麼做。