接受事實

有些病很難治。

在醫療工作這些年，除了個人醫術的進步之外，還有一個很大的進步，就是「認清醫療（或醫師）個人的極限」，還有就是「讓病人與家屬瞭解：不是什麼病都能治好」。

這件事看似根據醫學文獻引經據典講幾句話而已，其實沒那麼容易。

當然不是病人的錯，但的確很容易對恢復有過多與不切實際的期待，連帶的就是對醫師的不信任，遍訪名醫（俗稱的Doctor shopping）尋求自己能接受的事實...

當病人沒好的時候，光是「病太重」還是「醫生不行」，就可以扯半天了。

確實有些狀況可能是醫療端沒搞好，但不可否認的是有些病很難治，現今醫療技術就是沒辦法，又或者可能沒辦法完全好，病人必須理解與接受...

前陣子的值班日，來了個自他院自行離院，轉來本院急診的病人。

一個多月前被車撞，看當時在其他醫院的病歷，到院狀況很差，骨頭斷一大堆、脾臟撕裂傷、還有腸子破好幾個洞。因此前一家醫院幫病患手術，該止血的止血、該修補的修補、該固定的骨折固定。

住院一個多月，看起來好得差不多了，可是轉來本院要做後續治療。

我看完病人目前狀況，抽血幾乎都正常，電腦斷層也沒有殘餘的腹內感染，唯一就是腸道受損在修補後癒合不好，所以有個跟皮膚相通的漏洞，偶爾會有些滲液，但是無論是顏色與流量，都在可控範圍內，照顧也不困難。

基本上就是處理得很好。

我問一旁的兩個家屬：「為什麼要轉來本院？」

其中一位告訴我：「因為已經住院一個月，傷口都沒有好，我們想說是不是來大醫院會好得快一點...」；另一位則是很不客氣：「我覺得他們都沒有很積極處理，一直要我們等，還說有可能不會好，我覺得是當初沒開好...」然後病人也跟著附和...

其實接手照顧不是不行（雖然我也不知道現在接手還可以多做什麼），我也常接到其他醫院轉來的病人，但是對於「一轉來就先把前一家醫院批評一頓的病人與家屬」，我都得先把話說清楚。

「請你理解，你當時受的傷很重，狀況很差，能夠把你救回來，一個月之後還可以大聲罵人，其實醫療是滿不錯的～」

「我不認識幫你開刀的醫師，不過我覺得他做得很好。」

「這種慢性傷口與廔管，本來就需要很長時間復原，有些甚至不會復原，所以也不要期待轉來大醫院，就可以馬上獲得什麼神奇的治療，然後馬上康復。」

「我的照顧策略跟你們從一家醫院轉出來時，基本上一樣。」

「所以你可以在本院住院，也可以轉回原來的地方，我都尊重。」

有些病很難治，真的很難治，但更難的是讓病人接受這個事實....