Peter Fu:外傷急症外科醫師,文字創作者

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有一個銀蛋叫彼得,從小生在大醫院

2015年6月3日 星期三

鑑別診斷

醫學訓練中很強調所謂的"鑑別診斷"...
就是從病人的症狀中,去推敲可能是那些疾病所造成...


舉例來說,書上告訴我們盲腸炎會右下腹痛,發燒,腹瀉等等...
但是病人不會走進急診告訴醫生:我得了盲腸炎...
他只會說:我肚子痛...

於是醫師要把造成肚子痛的幾百種原因,慢慢透過問診來縮小範圍...
最後列出可能的幾個"鑑別診斷",最後再用檢查來做最後確認...

身為消化外科專科醫師,"消化道出血"是我們常遇到的疾病...
而消化道出血常見的症狀就是"解黑便"...

當病人主訴"解黑便",我們就要從大便的顏色,排便頻率,相關症狀來做鑑別診斷...
光是顏色的學問就不少,鮮紅,暗紅,黑色,黑中帶紅...
可能就代表胃,小腸,大腸不同部位,或是潰瘍,發炎,甚至腫瘤...

今天Peter Fu一早就感覺腹部不適...
上了廁所後,對馬桶裡全黑的大便感到震驚...

這是典型的消化道出血啊!!

向來有慮病症的Peter Fu,直覺該是做胃鏡的時候了...
腦海中浮現出各種可能的鑑別診斷...
或許是最近壓力太大,所以得了十二指腸潰瘍了吧...
還是長年的暴飲暴食,今天得到了報應,我還不到四十歲,還有一家子要養...

想到種種可能,不禁悲從中來...
但Peter Fu不能自亂陣腳,一定要堅強面對...
於是重新整理思緒,把各種可能的鑑別診斷再想一遍...

最後得到答案...

前天晚上和史迪普在義大利餐廳,吃了一大盤墨魚麵~~

醫學教科書裡,關於"解黑便"的鑑別診斷,
應該加上墨於麵這個選項!!

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