保險條文

門診來了個病人，一週前打球受傷，急診檢查出肋骨斷了一根，於是到我門診追蹤。


一週過去，疼痛改善不少，呼吸上也沒有問題，我告訴他再過一陣子就會好了，不需要再回來門診。

「我可以要求住院嗎？」病人突然問我這個問題。

「住院？為什麼？吃止痛藥就好了吧！」

「可是我想住院，住一天也行。」這個要求讓我覺得非常奇怪。

「斷一根肋骨不用住院啦！況且一週前剛受傷都沒住院，一週後好得差不多了，自然更不需要住院。」

「可是我的保險公司說，要有住院才有理賠。」

「不好意思，這我幫不上忙，我只能處理醫療問題，醫療上你是不需要住院的。」病人其實很客氣，所以要求雖然奇怪，我倒也沒有生氣，只是仍然必須拒絕。

同一天門診來了另一個病人，一年多前讓我開刀，現在來門診要求修改診斷書。

我把當初開的內容調出來，詢問哪裡需要修改。

「可不可以幫我加一句話：『住院期間需專人照護』？」病人指著我當初寫的內容，記錄入院與出院日期的後頭。

這是很簡單的要求，所以病人拿著改好的診斷書走了。

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每次只要寫和診斷書有關的文章，迴響總是特別大。我相信讀者群裡有不少醫護人員，或許也有保險從業人士，可否分享一下各位遇到的診斷書內容要求，順便如果有專業人士的話，可以幫我們解釋一下規定與理由～～

例如：需專人照護

例如：單寫入院日期與出院日期不夠，一定要有一句話寫明「共住院x天」（「病患自11月1日入院，11月5日出院」這樣不行，一定要再寫一句「共住院5天」）

例如：住院第一天不算、出院當天不算、中午12點前出院不算～～（有些保險公司真的滿龜毛的。）

例如：某些定義很模糊的「處置」，一定要求有「手術」二次才給付，縫合可以算手術，但連拆線都要寫「拆線手術」～～

很想知道，到底是病人認知有問題，還是理賠人員認定問題，或者保險合約條文真的這麼寫？

以下開放討論。