昨是今非

即便已經今時今日，我自認已經不是剛出道的菜鳥，還是有些狀況無解。


門診有個病人掛號，他還沒進門前我先看了就診紀錄：在2018年因為車禍送到急診，當天照了腦部電腦斷層與胸部X光後離院，幾天後來我的門診看過一次。

過去兩年都沒有就醫，所以我判斷要不是新問題，就是來開先前就醫的診斷書。

「請問有什麼需要幫忙？這兩年都沒有再來看？」

「我想請你開之前掛急診的診斷書，兩年前那份寫得太簡略了。」我調出電腦紀錄，之前診斷書寫的是「胸部挫傷與腦震盪」。

「那你需要我怎麼寫？」

「我後來又去xx醫院再看一次，那邊幫我做了好多檢查，還讓我住院住了一星期。」說著病人拿出那家醫院的病歷，然後診斷書寫的是「疑似心臟挫傷與肺挫傷，疑似腦挫傷。」

看到這邊，我不由自主提高警覺。有時候就會有這樣的事，病人在我們這邊看完後，其實沒有治好或是發生併發症，只是之後換到其他醫院治療，因此沒有再回本院。有時候這會變成病患抱怨，嚴重的會有醫療糾紛。

當下我以為當時本院急診錯失了什麼，然後在我門診追蹤時又沒看出來。

「那家醫院很仔細，幫我排了核磁共振，還有一個自費的balabala檢查（有點繞口我沒聽懂），跟我說可能有心臟和肺部的受傷，然後腦部功能也有受損....」病人講了很多當時在另一家醫院的檢查經過。

「所以有因此做什麼治療嗎？」

「那邊的醫師說，必須要住院觀察，以免發生變化，所以我在那邊觀察了一個星期。」

「也就是說，你就躺了一個星期，什麼也沒做？」講到這裡，我就放心了。其他醫院的檢查與處置我都尊重，不過從結果來說，病人其實就是什麼事也沒有。

病人似乎不是來抱怨的，不過他希望我把診斷書做些修改，把內容改成跟下一家醫院一樣，這樣理賠才有一致性，還要我幫他寫「建議休養兩個月，期間需專人照護」。

這個要求被我拒絕，理由是以本院的檢查與評估不足以達到這些診斷的標準，況且病人帶來的診斷書，也都只寫「疑似」而已～～（既然是「疑似」，那就什麼都可以懷疑，懷疑又不用負責，我也可以說自己「疑似智商157」或是「疑似亞斯伯格症候群」。）

對這件事，病人跟我講了很久。一直強調另一家醫院的醫師告訴他這很嚴重、這需要持續觀察、這需要長期調養....最後在我堅持不改之後，有點不開心的離開了。

對於這種「前後兩位醫師（或兩家醫院）給出不同的診斷，而病患要求將診斷書給統一」的訴求，看起來是沒什麼不對，可是我真的想不出有什麼圓滿的解法。

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